2007, Número 2
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Cir Plast 2007; 17 (2)
Monitoreo de colgajos libres con fibra óptica
Milla BC, Meza-Pérez A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 87-93
Archivo PDF: 205.64 Kb.
RESUMEN
En los últimos años las técnicas microquirúrgicas han evolucionado en forma importante, generando grandes expectativas terapéuticas en diversas especialidades quirúrgicas, dentro de las cuales destaca la cirugía plástica, en donde cada vez es más frecuente la transferencia libre de tejidos para la solución de problemas reconstructivos complejos. Sin embargo, un reto importante al que se enfrenta el cirujano plástico después de la transferencia de un colgajo es el poder valorar la perfusión vascular y viabilidad del tejido transferido en el periodo postoperatorio. El monitoreo se valora la mayor parte de las veces en parámetros clínicos subjetivos, basado principalmente en la apariencia clínica del tejido, que incluye color, textura, llenado capilar y temperatura externa de la piel. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados preliminares obtenidos con la utilización de un transductor de fibra óptica con sensor para presión y temperatura, como método de monitoreo postoperatorio en colgajos radiales libres. Se incluyeron 10 pacientes del sexo masculino con edad entre los 12 y 45 años, tratados en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital “Dr. Rubén Leñero” de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. La vigilancia de los colgajos fue continua por un periodo de 7 días. Se encontró una adecuada correlación entre los hallazgos registrados por la fibra óptica y la evolución clínica postoperatoria.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sukro Y, Oguz C, Mustafa D, Cuyan D, Hakan A. Does random pattern skin flap supply adequate circulation to the underlying muscle through musculocutaneous perforators by reverse flow? An experimental study. J Reconstr Microsurg 2007; 23(3): 155-61.
Baurmeister S, Ofer N, Kleist C, Rebel M, Dohler B, Terness P, Gebhard M, Germann G. Comparison of six methods for the assessment of ischemia-reperfusion injury in the skeletal muscle following composite tissue allotransplantation. J Reconstr Microsurg 2004; 20(3): 253-9.
Chao J, Castello J. Microsurgery: Free tissue transfer and replantation. SRPS 2000; 9(11):.
Solomon GA, Yaremchuck MJ. Doppler ultrasound surface monitoring of both arterial and venous flow in clinical free tissue transfer. J Reconstr Microsurg 1986; 3(39):.
Walkainshaw M. Clinical evaluation of laser Doppler blood flow measurements in free flaps. Ann Plast Surg 1987; 212(18):.
Acland RD. Discussion of DH Harrison M, girling and G Mott “Experience in monitoring the circulation in free flap transfers”. Plast Reconstr Surg 1981; 68: 554.
Khouri RH, Shaw WW. Monitoring of free flaps with surface-temperature recordings: Is it Reliable? Plast Reconstr Surg 1992; 89: 495.
Pattison RN, Swamy J. Measurement and control of dissolved carbon dioxide in mammalian cell culture processes using an in situ fiber optic chemical sensor. Biotechnol Progr 2000; 16(5): 769-74.
Seki J, Sasaki Y, Oyama T. Effects of intracranial pressure on the pial microcirculation in rats studied by a fiber-optic laser Doppler anemometer microscope. Front Med Biol Enjg 1999; 9(2): 113-21.
Meza-Pérez A et. al. Manejo del área donadora de colgajo radial de antebrazo con expansión tisular primaria. Trauma 1999; 2(2): 34-39.
Bodkin PA, Al-Rawi PG, Canal AC, Hutchinson PJ. Microdialysis to monitor scalp flap viability. J Reconstr Microsurg 2007; 23(1): 57.
Hallock G. Free-flap monitoring using a chimeric sentinel muscle perforator flap. J Reconstr Microsurg 2005; 21(6): 351-4.
Coruh A, Abaci K, Gunay G. Effect of topical nitroglycerine on the survival if ischemic flow-through venous flap in rabbits. J Reconstr Microsurg 2004; 20(3): 261-6.
Roberts JO, Jones BM. Direct anastomotic assessment for postoperative microvascular monitoring. Ann Plast Surg 1987; 19: 219.
Hattori Y, Doi K, Ikedu K, Kodama N, Pagsaligan JM. Ultrasonographic evaluation of functioning free muscle transfer, comparison between spinal accessory and intercostal nerve reinnervation. J Reconstr Microsurg 2006; 22(6): 423-7.
Swartz WM. Direct monitoring of microvascular anastomoses with the 20-MHz ultrasonic Doppler probe: An experimental and clinical Study. Plast Reconstr Surg 1998; 81: 149.
De la Torre J, Hedden W, Grant J, Gardner P, Fix R, Vazconez L. Retrospective review of the internal Doppler probe for intra-and postoperative microvascular surveillance. J Reconstr Microsurg 2003; 19(5): 287-90.
Jones NF. Intraoperative and postoperative monitoring of microsurgical free tissue transfers. Clin Plast Surg 1992; 19: 783.
Chestnut RM, Marshall LS, Klauber M. The role of secondary brain injury in determine outcome from severe head injury. J Trauma 1993; 34: 216.
Miyamoto O, Aver RN. Hipoxia, Hiperoxia, isquemia y necrosis cerebral. Am Ac Neurol 2000; 54(2):.
Bavetta S, Sutcleffe JC. A prospective comparison of fibre-optic and fluid filled single lumen bolt subdural pressure transducers in ventilated neurosurgical patients. Br J Neurosurg 1996; 10(3): 279-84.