2008, Número 1
Liposarcoma retroperitoneal como etiología de dolor abdominal. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Pérez-Ponce Y, Castellanos-Alejandre R, Guerrero-Romero JF, Estrada-León F, Torres-Lobatón A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 77-82
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RESUMEN
Los sarcomas de partes blandas son tumores infrecuentes que se desarrollan de tejidos originados del mesodermo embrionario y de los nervios del neuroectodermo. Aunque el retroperitoneo es uno de los sitios de presentación menos frecuentes, ahí el sarcoma de partes blandas logra alcanzar grandes dimensiones e infiltrar estructuras adyacentes al momento del diagnóstico. La resección quirúrgica tridimensional con márgenes libres de tumor constituye la base de la terapéutica. Para ofrecer el tratamiento óptimo se debe individualizar el tratamiento según la extensión, los márgenes y el grado de diferenciación del sarcoma. Se presenta el caso de una mujer de 66 años de edad, con tumor retroperitoneal asociado a dolor abdominal vago y mal definido. La biopsia guiada por tomografía axial computarizada se reportó compatible con sarcoma. Se realizó laparotomía exploradora con resección de un tumor de 30 x 13 x 10 cm, y del riñón y uréter izquierdo en continuidad, con bordes macroscópicos y microscópicos libres de tumor. El reporte patológico fue liposarcoma retroperitoneal de bajo grado de malignidad. La paciente no aceptó adyuvancia y se ha mantenido en control siete años sin evidencia de actividad tumoral. La opción actual del tratamiento sigue siendo la cirugía. La edad, el tipo de resección, así como el grado de diferenciación, son los factores más útiles para predecir la sobrevida y recurrencia.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1. Brennan NF, Casper ES, Harrison LB. Soft tissue sarcoma. In: De Vita V. Cancer Principles and Practice of Oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven;1997. pp. 1738-1788.
2. Pearson AS, Meterissian SH, Tanabe KK. Bone and soft-tissue sarcoma. In: Feig BW, Berger DH, Fuhrman GM, eds. The MD Anderson Surgical Oncology Handbook. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;1999. pp. 77-87.
3. Lawrence W, Donegan W, Natarajan N, Mettlin C, Beart R, Winchester D. Adult soft tissue sarcomas. Ann Surg 1987;205:349-359.
4. Brennan MF, Shiu MH. Surgical Management of Soft Tissue Sarcoma. Philadelphia: Lea and Febiger;1989. p. 157.
5. Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas México; Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud;2001.
6. Alvarenga JC, Ball AB, Fisher C, Fryatt I, Jones L, Thomas M. Limitations of surgery in the treatment of retroperitoneal sarcoma. Br J Surg 1991;78: 912-916.
7. Bevilacqua R, Rogatko A, Hajdu SI, Brennan MF. Prognostic factors in primary retroperitoneal soft-tissue sarcomas. Arch Surg 1991;126:328-334.
8. Jaques D, Coit D, Hajdu SI, Brennan MF. Management of primary and recurrent soft-tissue sarcoma of the retroperitoneum. Ann Surg 1990;212:51-59.
9. Storm FK, Mahvi DM. Diagnosis and management of retroperitoneal soft-tissue sarcoma. Ann Surg 1991;214:1-10.
10. Soft tissue sarcoma. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Handbook. 6th ed. Chicago; Springer;2002. pp. 221-228.
11. Medina VE, Martinez MR, Diaz RL, et al. Sarcomas retroperitoneales. Cir Gen 2006;28:77-82.
12. Spillane AJ. Retroperitoneal sarcoma: time for a change in attitude? ANZJ Surg 2001;71:303-308.
13. Daskalakis K, Christidis B, Diamantopoulos G. Oncology: diagnosis and management of primary retroperitoneal tumors. Br J Surg 1995;82:109.
14. Karakousis C, Gerstenbluth R, Konstantinos K, Driscoll D. Retroperitoneal sarcomas and their management. Arch Surg 1995;130:1104-1109.
15. Einarsdottir H, Soderlund V, Larson O, Jenner G, Bauer HC. MR imaging of lipoma and liposarcoma. Acta Radiol 1999;40:64-68.
16. Battaglia M, Tognetti A, Malaguti MC, et al. Anatomopathology, computerized tomography and magnetic resonance correlation in soft-tissue liposarcoma. Radiol Med Torino 1996;92:687-692.
17. Mezzelani A, Sozzi G, Pilotti S. Rapid differential diagnosis of myxoid liposarcoma by fluorescence in situ hybridization on cytological preparations. J Clin Pathol Clin Mol Pathol 1996;49:308M-309M.
18. Fletcher CH, Akerman M, Dal Cin P, et al. Correlation between clinicopathological features and karyotype in lipomatous tumors. Am J Pathol 1996;148:623-630.
19. Kraus M, Guillou L, Fletcher CH. Well differentiated inflammatory liposarcoma: an uncommon and easily overlooked variant of a common sarcoma. Am J Surg Pathol 1997;21:518-527.
20. Feldman F, van Heertum R, Manos C. 18FDG PET scanning of benign and malignant musculoskeletal lesions. Skeletal Radiol 2003;32:201-208.
21. Franzius C, Daldrup-Link HE, Sciuk J, et al. FDG PET for detecting pulmonary metastases from malignant primary bone tumors: comparisons with spiral TC. Ann Oncol 2001;12:479-486.
22. Delbeke D, Martin W. Positron emission tomography imaging in oncology. Radiol Clinic North Am 2001;39:883-917.
23. Cheng DY. Surgical management of sarcomas. Hematol Oncol Clinic North Am 2005;19:451-470.
24. Lewis JJ, Leung D, Woodruff JM, et al. Retroperitoneal soft tisue sarcoma. Analysis of 500 patients treated and followed at single institution. Ann Surg 1998;228:355-365.
25. Shibata D, Lewis JJ, Leung DH, Brennan MF. J Am Coll Surg 2001;193: 373-379.
26. Guillou L, Coindre JM, Bonichon F, et al. Comparative study of the National Center Institute and French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group Grading Systems in a population of 410 adult patients with soft tissue sarcoma. J Clin Oncol 1997;15:350-362.
27. Schmidt RA, Conrad EU, Collins C, et al. Measurement and prediction of the short-term response of soft tissue sarcomas to chemotherapy. Cancer 1993 72:2593-2601.
28. Temple WJ, Temple CL, Arthur K, et al. Prospective cohort study of neoadjuvant treatment in conservative surgery of soft tissue sarcomas. Ann Surg Oncol 1997;4:586-590. .
29. O’Byrne K, Steward WP. The role of adjuvant chemotherapy in the treatment of adult soft tissue sarcoma. Crit Rev Oncol Hematol 1998;27:221-227.
30. Tierney JF. Adjuvant chemotherapy for localised resectable soft-tissue sarcoma of adults: meta-analysis of individual data. Sarcoma Meta-analysis Collaboration. Lancet 1997;350:1647-1654.
31. Tepper JE, Suit HD. Radiation therapy of soft tissue sarcoma. Cancer 1985;55(suppl):2273-2277.