Robledo-Ogazón F, Vargas-Rivas A, Hernández-Ramírez DA, Castellanos-Juárez JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 61-64
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RESUMEN

Introducción: La hernia de Bochdalek es un defecto congénito de la región posterolateral del diafragma, usualmente del lado izquierdo, frecuente en infantes y rara en adultos; su diagnóstico es incidental o cuando se vuelve sintomática. Presentamos un caso con el objetivo de brindar al cirujano general un diagnóstico diferencial en cuanto a la presencia de dolor torácico de causa no cardiaca en el adulto.
Caso clínico: Mujer de 78 años con síntomas cardiorrespiratorios y digestivos de leve intensidad, quien recibió tratamiento para cardiopatía hipertensiva y síndrome dispéptico durante muchos años. Debido a dolor torácico y epigástrico importantes, se realizó radiografía posteroanterior de tórax, que mostró el estómago en la cavidad torácica, hallazgo confirmado con una serie esófago-gastro-duodenal, endoscopia y tomografía de abdomen, donde se detectó también vesícula “en porcelana”. Fue intervenida por vía abdominal con hallazgos de hernia con contenido de estómago e intestino delgado, por lo que se realizó reparación primaria del diafragma y colecistectomía, documentándose, además, cáncer de vesícula biliar.
Discusión: Es frecuente que el dolor torácico en pacientes de edad avanzada sea interpretado como patología cardiaca o digestiva y que no se profundice en el diagnóstico debido a la edad o molestias por los estudios invasivos. Es importante que el cirujano establezca un diagnóstico etiológico, para así brindar un tratamiento correcto.
Conclusión: La hernia diafragmática congénita del adulto es una entidad poco sospechada en el diagnostico diferencial del dolor torácico no cardiaco, por lo que el cirujano debe tenerla presente sobre todo en pacientes de edad avanzada, aun cuando el diagnóstico cardiaco o gastrointestinal esté confirmado.

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