Hernández CMA, Conde MM, Cañedo DL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 127-131
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RESUMEN

Objetivo: Determinar los factores que influyen en la sobrevida de los pacientes críticos después de paro cardiorrespiratorio (PCR).
Diseño: Estudio retrospectivo.
Lugar: UCI de un hospital de enseñanza de la Ciudad de México.
Pacientes: Ciento veintisiete pacientes críticos (edad media 51.8 ± 18.5 años, rango 17-91 años) que sufrieron PCR.
Intervenciones: Ninguna.
Mediciones y resultados principales: Se registró la edad, diagnóstico, hallazgos electrocardiográficos (ECG) iniciales, uso previo de fármacos inotrópicos y escala de Apache II. De los 127 pacientes, 24 (19%) se resucitaron con éxito y 9 (7%) fueron dados de alta a su casa en buenas condiciones. Se observó mejor pronóstico cuando el tiempo de reanimación cardiopulmonar (RCP) fue menor a 18 minutos, el hallazgo ECG inicial mostró fibrilación ventricular y no se utilizaron inotrópicos antes del PCR (p ‹ 0.05). El diagnóstico, la edad y la puntuación de Apache II no tuvieron relación con el pronóstico.
Conclusión: La sobrevida del PCR de los pacientes críticos se relaciona con el tiempo de RCP, hallazgos ECG iniciales y uso previo de inotrópicos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Jude JR, Kouwenhoven WB, Knickerbocker GG. Cardiac arrest: Report of application of external cardiac massage on 118 patients. JAMA 1961; 178: 1063-1070.

2. Negovsky VA. Postresuscitation disease. Crit Care Med 1988; 16: 942.

3. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage: A practical scale. Lancet 1975; 1: 480-484.

4. Safar P. Bircher N. Cardiopulmonary cerebral resuscitation, Guidelines by The World Federation of Societies of Anesthesiologists. 3er ed. Philadelphia: WB Saunder, 1988.

5. Gray WA, Capone RJ, Most AS. Unsuccessful emergency medical resuscitation are continued efforts in the emergency department justified? N Engl J Med 1991; 325: 1393-1398.

6. Daniel R. Early predictors of mortality for hospitalized patients suffering cardiopulmonary arrest. Chest 1990; 97: 413-419.

7. Eissenberg MS, Horwood BT, Cummins RO et al. Cardiac arrest and resuscitation: A tale of 29 cities. Ann Emerg 1990; 19: 179.

8. WT Longstreth. Prediction of awakening after out of hospital cardiac arrest. N Engl J Med 1983; 308: 1378-1382.

9. Robert JM. Clinical, electrophysiologic and hemodinamic profile of patients resuscitated from prehospital. Am J Med 1980; 68: 568-576.

10. Bedell SE. Survival after cardiopulmonary resuscitation in the hospital. N Engl J Med 1993; 309: 569-576.

11. Cantineau JP. End-tidal carbon dioxide during cardiopulmonary resuscitation in humans presenting mostly with asystole: A predictor of outcome. Crit Care Med 1996; 24: 791-796.

12. Levy DE, Caronna JJ, Singer BH et al. Prediction outocome from hipoxic ischemic coma. JAMA 1985; 253: 1420-1426.

13. Tippin J, Adams HP, Smoker WRK. Early computed tomographic abnormalities following profound cerebral hypoxia. Arch Neurol 1984; 41: 1098.

14. Ropper B. Neurological and neurosurgical intensive care. Coma after cardiac arrest. Raven Press 1993; 331-349.

15. Knaus WA et al. APACHE II. Acute physiologically and chronic health evaluation: A physiologically based classification system. Crit Care Med 1981; 9: 591.

16. Manffrini F. Evaluación pronóstica de un grupo de pacientes en estado crítico mediante el sistema APACHE II. Rev Iberolat de cuidados intensivos 1992; 11-14.

17. Weaver WD, Cobb LA, Hallstrom AP et al. Factors influencing survival after out of hospital cardiac arrest. J Am Coll Cardiol 1986; 7: 752-757.

18. Parsons Critical Care Secrets 1992. By Hanley Belfuls. 1-7.

19. Taffet GE, Teasdale TA, Luchi RJ. In hospital cardiopulmonary resuscitation. JAMA 1988; 260: 2069.

20. Knaus WA, Zimmerman JE. Prediction of outcome from intensive care. Clin Anaesth 1985; 13: 818-825.

21. De Bard ML. Cardiopulmonary resuscitation analysis of six years experience and review of the literature. Ann Emerg Med 1981; 147: 37-38.

22. Emergency Cardiac Care Committee and Subcommittes, American Heart Association. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care, VIII: Ethical considerations in resucitation. JAMA 1992; 268: 2 282-2 288.

23. Schneiderman LJ. Medical Futility: Its meaning and ethical implications. Ann Intern Med 1990; 112: 949-954.

24. American Thoracic Society. Withholding and withdrawing life sustaining therapy. Ann Intern Med 1991; 115: 478-485.

25. Waisel DB. The cardiopulmonary resuscitation not indicated order: Futility revisited. Ann Intern Med 1995; 122: 304-308.

26. Alpers A. ¿Cuándo es inútil la RCP? JAMA 1996; 4: 18-20.