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ISSN 1665-3254 (Impreso)
Revista Oficial de la Universidad Biomédica Rafael Guízar y Valencia A. C.

2003, Número 2

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Plasticidad y Restauración Neurológica 2003; 2 (2)


Neuralgia del trigémino: Un problema, varias alternativas de tratamiento

Revuelta GR, Escobedo RF, Arvizu SE, Juambelz CPP, Fernández AB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 45
Paginas: 97-102
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RESUMEN

Se presenta este trabajo basado en el estudio y manejo de más de 800 pacientes en los últimos 20 años en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” en la ciudad de México, y Hospital Español de México, serie cuyo análisis nos ha llevado a las siguientes conclusiones: Después de haber manejado los diferentes procedimientos que se mencionan, creemos que la descompresión microvascular es el procedimiento ideal ya que no es destructivo; actualmente se puede realizar con mínima invasión y los resultados son buenos. La neuralgia del trigémino es una entidad clínica bien definida que se caracteriza por dolor paroxístico, de breve duración y repetitivo, localizado en una o más ramas del nervio, que se desencadena por estímulos externos en un punto “gatillo”. El tratamiento inicial debe ser medicamentoso y la carbamazepina es el medicamento que ofrece los mejores resultados, inclusive en ocasiones se utiliza como prueba terapéutica; sin embargo, es frecuente que durante la evolución del paciente la dosis necesaria para el control del dolor sea más alta y esto en ocasiones se asocia a efectos secundarios no siempre bien tolerados por los pacientes. Se han ideado diversos procedimientos quirúrgicos encaminados al alivio del dolor. En términos generales podemos decir que hay: 1) procedimientos destructivos (físicos y químicos) y 2) procedimientos no destructivos. Procedimiento no destructivo es la descompresión microvascular de la raíz trigeminal en la fosa posterior y es por eso que debe ser considerado el procedimiento que más se acerca a lo ideal actualmente. Las indicaciones quirúrgicas en la neuralgia del trigémino son: 1) neuralgia trigeminal secundaria; y 2) neuralgia trigeminal con pobre respuesta al tratamiento medicamentoso o intolerancia al mismo.


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