Martínez Hernández-Magro P, Caballero LC, Carranza RJM, Villanueva SE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 95-101
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RESUMEN

Antecedentes: Los síntomas causados por estreñimiento severo son frecuentemente encontrados en la práctica clínica. Su estudio implica una exploración física completa y la realización de exámenes de laboratorio y gabinete que incluye la medición objetiva del tránsito intestinal a través del colon por medio de marcadores radioopacos.
Objetivos: Reportar nuestros hallazgos en el estudio del paciente estreñido y demostrar la importancia del tránsito colónico en el estudio de esta patología.
Material y Métodos: Estudio longitudinal, observacional y prospectivo en pacientes en un hospital de tercer nivel referidos por estreñimiento severo, multitratados y sin respuesta a modificaciones dietéticas. A todos los pacientes se les realizó determinación del tránsito colónico (TC) sin importar causa aparente del estreñimiento. Se tomaron radiografías a la misma hora durante cinco días o hasta el día en que los marcadores habían sido evacuados en su totalidad o cuando se encontraba la persistencia de los marcadores en rectosigmoides sugiriendo obstrucción de salida en las placas iniciales. Se determinó el tiempo de tránsito colónico total de acuerdo con la fórmula establecida por Arhan y se tomó como tránsito colónico prolongado un tiempo mayor de 72 horas; de acuerdo con el segmento afectado se clasificó a los pacientes en inercia colónica o estreñimiento obstructivo.
Resultados: Se estudiaron 30 pacientes, 21 (70%) mujeres y nueve (30%) hombres, un paciente fue excluido por consumo de laxantes durante el estudio. Los tiempos totales de tránsito colónico variaron de 32 horas a 124 horas con media de 77.14 horas, 12 pacientes (41.3%) presentaron tránsito lento, 13 pacientes (44.8%) presentaron obstrucción funcional de salida, y 4 pacientes (13.7%) presentaron patrones normales de tránsito colónico. El tratamiento dependió del subtipo de estreñimiento de cada paciente.
Conclusiones: El TC orienta el tipo de tratamiento de acuerdo al subtipo de estreñimiento que el paciente presenta, permite distinguir entre estreñimiento por tránsito colónico retardado o debido a obstrucción de salida.

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