2007, Número 4
Cricofaringotomía endoscópica por divertículo de Zenker. Reporte de un caso
Acuña PR, Zamorano ZY, Rangel OH, León MA, Ruiz CA, Hernández RM, Hidalgo BMW
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 289-293
Archivo PDF: 143.45 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Presentar un caso clínico de cricofaringotomía endoscópica realizada por divertículo de Zenker.
Sede: Centro Médico Naval.
Diseño: Reporte de un caso.
Descripción del caso: Paciente masculino de 62 años con cuadro de un año de evolución caracterizado por disfagia alta, regurgitación, halitosis, broncoaspiración nocturna, sensación de plenitud en el cuello, y pérdida de peso de 7 kg. Se realizó esofagograma, panendoscopia y manometría esofágica diagnosticándose divertículo de Zenker. Se trató mediante cricofaringotomía endoscópica realizada en una sola sesión con aguja de precorte y electrocauterio monopolar. El paciente presentó enfisema subcutáneo 24 hrs. después del procedimiento por lo que fue tratado con ayuno, antibióticos, esquema de soluciones y nutrición parenteral parcial por 7 días evolucionando satisfactoriamente. Actualmente se encuentra asintomático.
Conclusiones: El tratamiento del divertículo de Zenker no está exento de complicaciones pero es una buena opción al cortar el músculo cricofaríngeo cuya falta de relajación produce el divertículo y es responsable de la disfagia.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Chiquilo B, et al. Tratamiento quirúrgico del divertículo de Zenker. A propósito de 14 casos. Rev Esp Enf Digest 1990; 77: 251-3.
Ishioka S, Sakai P, Melo JM, Maluf F. Endoscopic incision of Zenker´s diverticula. Endoscopy 1995; 27: 433-7.
Mulder CJ, Den Hartog G, Robijn RJ, Thies JE. Flexible endoscopic treatment of Zenker´s diverticulum. A new approach. Endoscopy 1995; 27: 438-42.
Hashiba K, et al. Endoscopic treatment of Zenker´s diverticulum. Gastrointest Endosc 1999; 49: 93-7.
Cook IJ, et al. Pharyngeal (Zenker´s) diverticulum is a disorder of upper esophageal sphincter opening. Gastroenterology 1992; 103: 1229-35.
Mulder CJJ. Zenker´s diverticulum treatment with a flexible endoscope. Gastrointest Endosc 1999; 50: 596-7.
Zaninotto G, et al. Tailored approach to Zenker´s diverticula. Surg Endosc 2003; 17: 129-33.
Collard IM, Otte IB, Kastens PJ. Endoscopic stapling technique of esophago-diverticulostomy for Zenker´s diverticulum. Ann Thorac Surg 1993; 56: 573-6.
Mulder CJJ, Costamagna G, Sakai P. Zenker´s diverticulum: Treatment using a flexible endoscope. Endoscopy 2001; 33: 991-7.
Sakai P, et al. Endoscopic treatment of Zenker´s diverticulum with an oblique -end hood attached to the endoscope. Gastrointest Endosc 2001; 54: 760-3.
Evrard S, Le Moine O, Hassid S, Deviene J. Zenker´s diverticulum a new endoscopic treatment with a soft diverticuloscope. Gastrointest Endos 2003; 58: 116-20.
Cook, et al. Structural abnormalities of the cricopharyngeous muscle in patients with pharyngeal (Zenker´) diverticulum. J Gastroenterol Hepatol 1992: 7: 556-62.
Payne WS. Tratamiento quirúrgico del divertículo esofágico. In: Shackelford´s Surgery of The Alimentary Tract 3ra ed. Philadelphia Saunders; 1991: 297-317.
Wilcox MC. Esophageal disease in the acquired immunodeficiency syndrome. Etiology, diagnosis and management. Am J Med 1992; 92: 412.
Maldonado RA, Suarez R. Diverticulectomía con miotomía cricofaríngea como tratamiento del divertículo de Zenker: A propósito de un paciente. Cir Gen 2002; 24: 319-321.
Aouad MT, Berzina CE, Boraka AS. Aspiration pneumonia after anesthesia in a patient with a Zenker´s diverticulum. Anesthesiology 2000; 92: 1837-9.
Waye JD, et al. Treatment of Zenker´s diverticulum. Gastrointest Endosc 2001; 54: 135-7.
Schmit PJ, Zuckerbraun L. Treatment of Zenker´s diverticula by crycopharyngeous myotomy under local anesthesia. Am Surg 1992; 58: 710-6.
Bremner CG, DeMeester TR. Endoscopic treatment of Zenker´s diverticulum. Gastrointest Endosc 2001; 54: 136-7.
Macías J, Asencio R, Lissen E. Mujer en estado de caquexia y ensanchamiento mediastínico. Rev Clin Esp 2000; 9: 491-3.