Hernández-Delgado L, Carolina Pallares-Trujillo V, Moncada-Barrón D, Arroyo-Escalante S, Flores-Nava G, Lavalle-Villalobos A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 377-383
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RESUMEN

Introducción. Objetivo: demostrar que la detección de 2 hemocultivos positivos a Klebsiella pneumoniae, simultánea, en 2 pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) podría deberse a una contaminación extrínseca.
Métodos. Estudio descriptivo, abierto, observacional y transversal. A partir de un brote de 2 casos con hemocultivo positivo a K. pneumoniae en la UCIN, se realizó un protocolo para tomar hemocultivo periférico y cultivo de las soluciones endovenosas en todos los pacientes del servicio de enero a junio de 2003. Se tomaron muestras (1 mL), 2 veces por semana de las soluciones endovenosas, en cualquiera de 3 diferentes tiempos: antes, durante o después de la instalación. Los gérmenes aislados fueron identificados mediante pruebas convencionales. Las variables estudiadas en los pacientes fueron: edad gestacional, sexo, días hospital, catéter central o periférico, diagnósticos de los pacientes, bacteriemia primaria y bacterias aisladas. El análisis estadístico se realizó con mediana, moda, promedio o proporciones, rango y desviación estándar.
Resultados. Se incluyeron 123 soluciones en el mismo número de pacientes; 64 (52%) fueron del sexo masculino y 59 (48%) del femenino. La edad gestacional fue de 33.5 ± 3.6 semanas (media ± desviación estándar) (rango 27-42). El tiempo días-hospital fue de 13.5 ± 16.4 (rango 1-77). Cuarenta y ocho pacientes (40%) tenían catéter central y 75 (60%) catéter periférico. De las soluciones endovenosas, 59 (48%) fueron cultivadas antes de infundirlas, 64 (52%) durante o después de la infusión. En 6 pacientes (4.8%), se encontró hemocultivo periférico positivo para K. pneumoniae, al revisar los cultivos de las soluciones parenterales de éstos, se encontró que hubo desarrollo de la misma bacteria, llegando a la conclusión de que la fuente de contaminación fueron las soluciones, se procedió a cultivar el contenido de los frascos de los diferentes componentes de cada solución, aislándose K. pneumoniae en un frasco ámpula de albúmina al 20% de 50 mL. Siete pacientes (5.6%) presentaron hemocultivo periférico positivo a otros microorganismos, 2 con Staphylococcus aureus, 1 con Escherichia coli, 2 con Staphylococcus coagulasa negativo, 1 con Pseudomonas aeruginosa, y otro con Enterococcus faecium. En estos casos el cultivo de las soluciones parenterales fue negativo.
Conclusión. Con los resultados del estudio se demostró que es posible encontrar la fuente de origen de un brote mediante una búsqueda exhaustiva, en este caso se encontró contaminación extrínseca.

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