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2007, Número 5

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (5)


Cistitis aguda en mujeres con diabetes mellitus tipo 2. Comparación de tres esquemas antimicrobianos

López-Carmona JM, Salazar-López MA, Rodríguez-Moctezuma JR, López-Delgado ME, Manrique-Lizárraga JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 503-512
Archivo PDF: 158.78 Kb.


RESUMEN

Objetivo: comparar la eficacia terapéutica y los efectos secundarios de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), nitrofurantoína y ciprofloxacina en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 y cistitis aguda adquirida en la comunidad.
Pacientes y métodos: se realizó un ensayo clínico aleatorizado, ciego simple, en la Unidad de Medicina Familiar 91 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se incluyeron mujeres ambulatorias con diabetes mellitus tipo 2 y cistitis aguda, quienes fueron asignadas al azar a tratamiento con TMP-SMX (160/800 mg cada 12 horas), ciprofloxacina (500 mg cada 12 horas) o nitrofurantoína (100 mg cada 6 horas) por 10 días.
Resultados: 61 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Se observó erradicación bacteriológica al final del tratamiento en 18/23 (78 %) de las tratadas con ciprofloxacina; 14/18 (78 %) de las tratadas con nitrofurantoína, y en 9/20 (45 %) de las tratadas con TMP-SMX (p = .036). La diferencia entre nitrofurantoína y TMP-SMX, así como entre ciprofloxacina y TMP-SMX fue de 33 % (IC 95 % = 4 %-62 % y 5 %-61%, respectivamente). La bacteria aislada con mayor frecuencia fue Escherichia coli (75 %) y su tasa de resistencia in vitro a TMP-SMX fue de 76 %, a ciprofloxacina de 17 % y a nitrofurantoína de 13 %, p = 0.05. Los principales efectos adversos fueron leves a moderados e incluyeron cefalea, náusea y pirosis en los tres grupos.
Conclusiones: ciprofloxacina y nitrofurantoína tuvieron mayor eficacia bacteriológica que TMP-SMX para el tratamiento de la cistitis aguda adquirida en la comunidad en mujeres mexicanas con diabetes mellitus tipo 2. Estas diferencias pueden no ser específicas para pacientes con diabetes. Los tres antimicrobianos fueron seguros.


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