Montaño LA, García CJ, González OA, Fuentes OC, Dávalos CC, Rodríguez LX

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 262-268
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RESUMEN

Antecedentes: la pancreatitis aguda (PA) es la complicación principal más frecuente de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Ésta se presenta de 1 al 10% de los casos. La incidencia aumenta en aquellos pacientes con opacificación o instrumentación del conducto pancreático y varía de acuerdo con las indicaciones del procedimiento y la intervención realizada. Los factores de riesgo para esta complicación incluyen antecedente de pancreatitis, canulación difícil, inyección repetida del conducto pancreático, opacificación acinar pancreática, hipertensión del esfínter de Oddi, precorte y esfinterotomía. Objetivo: evaluar la eficacia de la indometacina por vía rectal para disminuir la frecuencia de hiperamilasemia sérica y PA secundaria a CPRE. Material y métodos: ensayo clínico controlado ciego simple que se realizó de junio a diciembre del 2004. Se incluyeron 117 pacientes consecutivos sometidos a CPRE. Los pacientes se distribuyeron de manera aleatoria en dos grupos: 1) grupo de estudio (n = 61) que se le administró 100 mg de indometacina vía rectal 2 horas antes del procedimiento, y 2) grupo control (n = 56) placebo (supositorio de glicerina). De todos los pacientes se determinaron niveles de amilasa sérica dos horas después de la CPRE. Se consideró diagnóstico de hiperamilasemia con niveles › 151 U/L y PA con dolor abdominal característico más amilasa › 600 U/L. Resultados: se estudiaron 79 (67.5%) mujeres y 38 (32.5%) hombres. La edad promedio fue de 54.2 ± 18.8 años en el grupo de estudio y 50.1 ± 18.1 años en el control (p = NS). Después de la CPRE, 12 (10%) pacientes del grupo de estudio y 19 (16%) del grupo control presentaron hiperamilasemia (p = 0.09). La PA se presentó en tres pacientes (2.5%) del grupo de estudio y ocho (6.8%) en el grupo control, con tendencia estadística (p = NS). No hubo mortalidad. Conclusión: el uso de indometacina vía rectal 100 mg previo a la realización de CPRE disminuye la frecuencia de hiperamilasemia y PA. Sin embargo, no encontramos diferencias estadísticamente significativas, posiblemente debido a la necesidad de una muestra mayor.

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