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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2004, Número 1

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2004; 49 (1)


Fracturas del extremo distal del húmero en adultos.

Castañeda LP, Decanini MA, Cassis ZN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 12-18
Archivo PDF: 79.68 Kb.


RESUMEN

El tratamiento de las fracturas ha tenido grandes avances en los últimos 20 años. Sin embargo, un grupo especialmente difícil de tratar siguen siendo un reto para el ortopedista: las fracturas alrededor del codo y, específicamente, las fracturas del extremo distal del húmero en adultos. Actualmente se cuentan con técnicas de reducción abierta y fijación interna que proporcionan una estabilidad suficiente para permitir la movilización temprana. Se realizó una revisión de 20 pacientes con fractura del extremo distal del húmero tratados entre enero de 1998 y diciembre de 2002 en el Centro Médico ABC que tuvieron un seguimiento promedio de 51.35 meses. El tipo de fractura que se presentó con mayor frecuencia fue el trazo supra e intercondíleo. Todas las fracturas consolidaron, pero dos pacientes requirieron una segunda intervención, uno para retirarle el material de osteosíntesis y el otro para la corrección de una mala unión. Seis pacientes desarrollaron una deformidad subsecuente, pero sólo uno de ellos requirió corrección quirúrgica. El rango de movimiento de flexoextensión fue de 4.5o a 108.5o. La función se valoró de acuerdo a la escala de funcionalidad de la Clínica Mayo y mostró un resultado excelente en 10 casos, bueno en seis, regular en dos y malo en dos. Los resultados son aceptables y comparables a lo reportado en la literatura mundial. El tratamiento de estas fracturas resulta complejo, pero se puede esperar un resultado satisfactorio con la aplicación de conceptos actuales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Aitken GK, Rorabeck CH. Distal humeral fractures in the adult. Clin Orthop 1988; 207: 191-215.

  2. Mehne DK, Jupiter JB. Fractures of the distal humerus. In: Browner B, Jupiter JB, Levine (eds). Skeletal trauma. Philadelphia: WB Saunders, 1991; 1146.

  3. Muller ME, Allgower M, Schneider R. Manual of internal fixation: Techniques recommended by the AO-ASIF Group. Berlin: Springer-Verlag, 1991.

  4. Cole PA. What’s new in orthopaedic trauma. J Bone Joint Surg Am 2003; 8,5 (11): 2260–2269.

  5. Webb LX. Distal humeral fractures in adults. J Am Acad Orthop Surg 1996; 4: 336-344.

  6. Morrey BF. Surgical exposures of the elbow. In: Morrey BF (ed). The elbow and it’s disorders. 2nd ed. Philadelphia: WB Sauders, 1993; 139.

  7. Mckee MD, Jupiter JB, Bosse G. Outcome of ulnar neurolysis during post-traumatic reconstruction of the elbow. J Bone Joint Surg Br 1994; 76: 614-618.

  8. Caja VL, Moroni A, Vendemia V. Surgical treatment of bicondylar fractures of the distal humerus. Injury 1994; 25: 433-441.

  9. Kuntz DG, Baratz ME. Fractures of the elbow. Ortho Clin NA 1999; 30: 1.

  10. Jupiter JB. Complex fractures of the distal part of the humerus and associated complications. J Bone Joint Surg Am 1994; 76: 1252-1260.

  11. Ring D, Jupiter JB. Fractures of the distal humerus. Ortho Clin NA 2000; 31: 1.

  12. Jupiter JB, Barnes KA, Goodman LJ. Multiplane fracture of the distal humerus. J Orthop Trauma 1993; 7: 216-218.

  13. Muller ME, Nazarian S, Koch P. The comprehensive classification of fractures of long bones. Berlin: Springer-Verlag, 1990.

  14. Riseborough EJ, Radin EL. Intercondylar T fractures of the humerus in the adult. J Bone Joint Surg Am 1969; 51: 130-137.

  15. Holdsworth BJ, Mossad MM. Fractures of the adult distal humerus: Elbow function after internal fixation. J Bone Joint Surg Br 1990; 72-B: 362-368.

  16. Sanders RA, Sackett JR. Operative treatment of bicondylar intraarticular fractures of the distal humerus. J Orthop Trauma 1990; 4: 254-258.

  17. Cobb TK, Morrey BF. Total elbow arthroplasty as primary treatment for distal humerus fractures in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 1997; 80: 826-829.

  18. Jupiter JB, Neff U, Holzach P. Intercondylar fractures of the humerus: An operative approach. J Bone Joint Surg Am 1985; 67: 226-231.

  19. O’Driscoll SW. The triceps-reflecting anconeus pedicle (TRAP) approach for distal humeral fractures and nonunions. Orthop Clin North Am 2000; 31: 91-101.

  20. Wang KC, Shih HN, Hsu KY. Intercondylar fractures of the distal humerus: Routine anterior subcutaneous transposition of the ulnar nerve in a posterior operative approach. J Trauma 1994; 36: 770.

  21. Ring D, Jupiter JB, Gulotta L. Articular fractures of the distal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A: 2232-2238.

  22. Fowles JV, Kassab MT. Fracture of the capitulum humeri. Treatment by excision. J Bone Joint Surg Am 1974; 56: 794-798.

  23. Kuhn JE, Louis DS, Loder RT. Divergent single-column fractures of the distal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 1995; 77: 538–542.

  24. Ring D, Gulotta L, Jupiter JB. Unstable nonunions of the distal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 2003; 85: 1040–1046.

  25. Mansat P, Morrey BF. The column procedure: A limited lateral approach for extrinsic contracture of the elbow. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 1603-1615.

  26. Mckee MD, Wilson TL, Winston L, Schemitsch EH, Richards RR. Functional outcome following surgical treatment of intra-articular distal humeral fractures through a posterior approach. J Bone Joint Surg Am 2000; 82: 1701.




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