2006, Número 2
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Acta Pediatr Mex 2006; 27 (2)
Aspergilosis pulmonar semi-invasiva en un paciente con dermatomiositis juvenil
Zarco RJ, Carbajal RL, Vázquez TO, Rodríguez HR, Reynés MJN
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 60-65
Archivo PDF: 178.24 Kb.
RESUMEN
La dermatomiosistis juvenil (DMJ ) es una enfermedad sistémica del grupo de las miopatías inflamatorias idiopáticas. La aspergilosis pulmonar semi-invasiva es una neumonía necrosante, de curso subagudo con invasión micótica de la vasculatura pulmonar causante de infartos hemorrágicos. Se ha descrito en niños con granulocitopenia, que reciben corticosteroides, en pacientes con enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico y poliarteritis nodosa. Se presenta el caso de un niño de 11 años con DMJ que fue tratado con dosis altas de esteroides, con lo que mejoró. Sin embargo, un mes después sufrió una neumonía parahiliar derecha. En un examen directo de esputo se hallaron micelios de aspergillus; un cultivo en medio de Sabouraud desarrolló
Aspergillus fumigatus; además se halló antígeno galactomanan positivo. Se trató con anfotericina B, posteriormente con itraconazol y disminución gradual de esteroides. Evolucionó favorablemente. Conclusión. Es importante sospechar esta infección pulmonar micótica en un paciente inmunocomprometido cuando se están efectuando trabajos de remodelación del hospital, como sucedió en este caso. El tratamiento antimicótico oportuno mejora el pronóstico como ocurrió en nuestro paciente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bohan A, Peter JB. Polymiositis and dermatomyositis. N Engl J Med 1975;292:344
Oren LL, Goldstein N. Invasive pulmonary aspergillosis. Curr Op Pulm Med 2002;8:195-200
Wallace TM. Aspergillosis: A disease with many faces. Semin Roentg 1996;31;52-66
Pittet D, Huguenin T. Unusual cause of lethal pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Resp Crit Care Med 1996;154:541-44
Vázquez TO. Estrategias en la prevención de aspergilosis nosocomial. Rev Enf Infec Ped 1999;47:193-4
Oren I, Haddad N, Finkelstein R. Invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients during hospital construction. Am J Hematol 2001;66:257-62
Hajjeh RA, Warnock DW. Counterpoint: invasive aspergillosis and the environment–rethinking our approach to prevention. Clin Infect Dis 2001;33 :1549-52
Denning DW. Chronic forms of pulmonary aspergillosis. Clin Microbiol Infect 2001;7:25-31
Gefter WB. The spectrum of pulmonary aspergillosis. J Thorac Imag 1992;7:56-74
Vázquez TO, Gutiérrez CP. Utilidad de la detección de antígeno de aspergillus en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial. Rev Mex Patol Clin 2001;48:70-7.
Crosdale DJ, Poulton KV, Ollier WE. Mannose-binding lectin gene polymorphisms as a susceptibility factor for chronic necrotizing pulmonary aspergillosis. J Infect Dis 2001;184:653-6
Vázquez TO, Mora TM. Radiologic patterns in the early stages of pulmonary aspergillosis. A study of 15 children. Acta Pediatr Mex 2002;23:132-38.
Caillot D, Couaillier JF. Increasing volume and changing characteristics of invasive pulmonary aspergillosis on sequential thoracic computed tomography scans in patients with neutropenia. J Clin Oncol 2001;19:253-9
Hoffer F, Gow K, Flynn PM. Accuracy of percutaneous lung biopsy for invasive pulmonary aspergillosis. Pediatr Radiol 2001;31:144-52
Herbrecht, Auvrignon A. Efficacy of amphotericin B lipid complex in the treatment of invasive fungal infections in immunosuppressed pediatric patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001;20:77-82
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