Smith S, Fry WR

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 247-254
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RESUMEN

Objetivo: Revisar el impacto actual de la laparoscopia en la evaluación de pacientes con trauma toraco-abdominal.
Recolección de los datos: Revisión de la literatura (29 artículos).
Selección de los datos: Se seleccionaron los artículos más importantes relacionados con endoscopia quirúrgica en trauma.
Resultados: La evaluación de los pacientes con sospecha de lesión abdominal aún pone a prueba al cirujano de trauma a pesar de la disponibilidad de una variedad de modalidades diagnósticas invasoras y no invasoras. Desgraciadamente, ninguna de las herramientas de diagnóstico disponibles en la actualidad representa una técnica única y verdadera, y se requiere un juicio clínico seguro para formular un abordaje diagnóstico óptimo para cada paciente. Frecuentemente, se requiere más de un estudio para realizar una evaluación adecuada de un paciente con trauma abdominal potencial. La laparoscopia ha sido utilizada esporádicamente en los últimos 25 años en la evaluación de trauma abdominal; sin embargo, esta técnica se empleó más extensamente en el terreno del trauma sólo después de que la colecistectomía laparoscópica hizo ampliamente disponibles los equipos modernos de videoscopia. La laparoscopia ha demostrado ser útil para determinar el curso de las heridas por proyectil y por arma blanca del abdomen anterior. En muchos casos, los trayectos de heridas encontrados en estos pacientes han demostrado ser extraperitoneales y, por lo tanto, se evitó en estos pacientes una laparotomía no terapéutica o negativa. Ivatury, Fabian y otros han documentado a la laparoscopia como un excelente método para la evaluación del diafragma en pacientes hemodinámicamente estables que se presentan con heridas penetrantes toracoabdominales. En el área de trauma, es más limitada la experiencia con evaluaciones laparoscópicas de lesiones contusas de abdomen y con laparoscopia terapéutica pero, recientemente, han aparecido en la literatura diversas técnicas innovadoras y prometedoras.
Conclusión: A medida que avanza la tecnología laparoscópica y entre más cirujanos de trauma se habilitan en técnicas de videoscopia, seguramente se incrementará el uso de la laparoscopia en la evaluación de trauma del tronco.

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