Asensio JA, Petrone P, Karsidag T, Demiray S, Kuncir E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 238-245
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RESUMEN

Introducción: Las lesiones vasculares abdominales presentan los mayores índices de mortalidad y morbilidad de entre todas las lesiones que puede sufrir un sujeto traumatizado.
Objetivo: Revisión de la clínica, diagnóstico, vías de abordaje y tratamiento de los pacientes con lesiones vasculares intraabdominales.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención, universitario.
Método: Revisión y análisis de la literatura (26 referencias) y de la experiencia clínica de los autores.
Resultados: Las heridas penetrantes abdominales constituyen el 90-95% de las lesiones que afectan los vasos abdominales. La lesión abdominal multiorgánica es frecuente. Los hallazgos clínicos compatibles con hemoperitoneo o peritonitis y la ausencia de pulsos femorales son tributarios de laparotomía. En los pacientes que presentan paro cardiorrespiratorio, se debe realizar toracotomía de urgencia para masaje cardiaco abierto y pinzamiento aórtico. La mortalidad global es del 54%, la exsanguinación representa el 85% de la misma. El síndrome compartimental en el abdomen y en las extremidades, así como el círculo vicioso de la acidosis, la hipotermia y la coagulopatía son las principales complicaciones.
Conclusión: Las lesiones vasculares abdominales presentan una alta mortalidad y morbilidad. El conocimiento anatómico del retroperitoneo y de las vías de abordaje de los vasos, así como una exploración clínica adecuada ayudarán a disminuir las complicaciones y la mortalidad de estos pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Asensio JA, Lejarraga M. Abdominal Vascular Injury. In: Trauma Handbook. Demetriades D, Asensio JA Eds. Landes Biosciences Co. Austin, Tx. 2000: 356-62.

2. Asensio JA, Hanpeter D, Gomez H, Chahwan S. Exsanguination. In: Textbook of Critical Care. Shoemaker W, Greenvik A, Ayres SM, Holbrook PR, Eds. 4th Ed, W.B. Saunders Co. Philadelphia, PA 2000; 37-47.

3. Asensio JA. Exsanguination from Penetrating Injuries. Trauma Quarterly, Urban Trauma Issue II. Buckman RF, Jr. Mauro L, Eds. 1989; 6(2): 1-25.

4. Asensio JA, Lerardi R. Exsanguination. In: Emergency Care Quarterly: Evolving Issues in Emergency and Trauma Care. Jacobs LM, Jr. Bennett-Jacobs B. Eds. Britt LD, Guest Editor. 1991; 7(3): 59-75.

5. Stone HH, Strom PR, Mullins RJ. Management of the major coagulopathy with onset during laparotomy. Ann Surg 1983; 197: 532-5.

6. Rotondo MF, Schwab CW, McGonigal MD, Phillips GR 3rd, Fruchterman TM, Kauder DR, et al. Damage control: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma 1993; 35: 375-82; discussion 382-3.

7. Feliciano DV. Abdominal Vessels. In: The Textbook of Penetrating Trauma. Ivatury R, Cayten CG, Eds. Williams and Wilkins, Baltimore, MA, 1996: 702-16.

8. Feliciano DV, Burch JM, Graham JM. Abdominal Vascular Injury. In: Trauma. Mattox KL, Feliciano DV, Moore EE. 4th Edition McGraw Hill, New York, NY, 1999: 783-805.

9. Feliciano DV, Burch JM. Towel clips, silos, and heroic forms of wound closure. In: Maull KI, Clevland HC, Feliciano DV (eds). Advances in Trauma and Critical Care. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1991; 6: 231.

10. Burch JM, Moore EE, Moore FA, Franciose R. The abdominal compartment syndrome. Surg Clin North Am 1996; 76: 833-42.

11. Burch JM, Ortiz VB, Richardson RJ, Martin RR, Mattox KL, Jordan GL Jr. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients. Ann Surg 1992; 215: 476-83; discussion 483-4.

12. Morris JA Jr, Eddy VA, Blinman TA, Rutherford EJ, Sharp KW. The staged celiotomy for trauma issues in unpacking and reconstruction. Ann Surg 1993; 217: 576-84; discussion 584-6.

13. Moore EE. Thomas G. Orr Memorial Lecture. Staged laparotomy for the hypothermia, acidosis, and coagulopathy syndrome. Am J Surg 1996; 172: 405-10.

14. Moore EE, Burch JM, Franciose RJ, Offner PJ, Biffl WL. Staged physiologic restoration and damage control surgery. World J Surg 1998; 22: 1184-90; discussion 1190-1.

15. Rich NM. Vascular trauma. Surg Clin North Am 1973; 53: 1367-92.

16. DeBakey ME, Simeone FA. Battle injuries of the arteries in World War II: An analysis of 2,471 cases. Ann Surg 1946; 123: 534.

17. Hughes CW. Arterial repair during the Korean War. Ann Surg 1958; 147: 555.

18. Rich NM, Baugh JH, Hughes CW. Acute arterial injuries in Vietnam: 1,000 cases. J Trauma 1970; 10: 359-69.

19. Asensio JA, Chahwan S, Hanpeter D. Operative management and outcome of 302 abdominal vascular injuries. Am J Surg 2000; 180: 528-34.

20. Demetriades D, Theodorou D, Murray J, Asensio JA, Cornwell EE 3rd, Velmahos G, et al. Mortality and prognostic factors in penetrating injuries of the aorta. J Trauma 1996; 40: 761-3.

21. Feliciano DV, Bitondo CG, Mattox KL, Burch JM, Jordan GL Jr, Beall AC Jr, et al. Civilian trauma in the 1980s. A 1-year experience with 456 vascular and cardiac injuries. Ann Surg 1984; 199: 717-24.

22. Mattox KL, Feliciano DV, Burch J, Beall AC Jr, Jordan GL Jr, De Bakey ME. Five thousand seven hundred sixty cardiovascular injuries in 4,459 patients. Epidemiologic evolution 1958 to 1987. Ann Surg 1989; 209: 698-705; discussion 706-7.

23. Asensio JA, Voystock J, Khatri VJ, Kerstein MD. Toracotomía en el Centro de Urgencias. En: Procedimientos en el Paciente Crítico. 2da Ed. Gutiérrez-Lizardi, P. ED. Ediciones Cuéllar, Monterrey, México, 1993: 337-41.

24. Asensio JA, Hanpeter D, Demetriades D. The Futility of Liberal Utilization of Emergency Department Thoracotomy. Proceedings of the American Association for the Surgery of Trauma 58th Annual Meeting, p210, September 1998, Baltimore, Maryland.

25. Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, McAninch JW, Champion HR, Gennarelli TA, et al. Organ injury scaling III: Chest wall, abdominal vascular, ureter, bladder, and urethra. J Trauma 1992; 33: 337-9.

26. Asensio JA, Berne JD, Chahwan S, Hanpeter D, Demetriades D, Marengo J, et al. Traumatic injury to the superior mesenteric artery. Am J Surg 1999; 178: 235-9.