2007, Número 4
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Med Crit 2007; 21 (4)
Comunicando malas noticias en la Unidad de Terapia Intensiva “Primum non nocere”
Carrillo ER, Contreras CNA, Remolina SM, Ramírez RFJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 194-199
Archivo PDF: 124.52 Kb.
RESUMEN
Los profesionales de la salud frecuentemente nos encontramos en la situación de tener que dar malas noticias. Podemos definir una mala noticia como aquella que de un modo drástico y negativo altera la visión del paciente y/o sus familiares, sobre su futuro. Los factores que dificultan el dar malas noticias pueden provenir del estado sociocultural del paciente o del médico. Este proceso se realiza en una delicada interacción que provoca ansiedad en el trinomio médico – paciente – familia. Por ética, derecho humano y legal, el ser humano tiene derecho a la comunicación y por ende a que le sea comunicado su estado de salud, diagnóstico, pronóstico y plan terapéutico y de vida tras su proceso de enfermedad. Al igual que se utilizan en la práctica diaria protocolos de actuación para atender enfermedades complejas, los oncólogos Walter F. Baile, Robert Buckman y colaboradores, han propuesto un protocolo para comunicar malas noticias, mismo que puede ser aplicado a nuestra actividad profesional cotidiana en cualquier área de la medicina. Nuestro principal temor como profesionales de la salud ante nuestro tan arraigado
“primum non nocere” (ante todo, no dañar), es provocar dolor con nuestras acciones y palabras; por ello, es indispensable aprender y desarrollar habilidades en comunicación afectiva y efectiva. Esta revisión analiza los diferentes aspectos que pueden ser internos o externos a los profesionales y una serie de guías que nos sirvan de ayuda cuando tengamos que dar malas noticias.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
García F. Comunicando malas noticias en Medicina: recomendaciones para hacer de la necesidad virtud. Med Intensiva 2006;30:452-459.
Ayarra M, Lizárraga S. Malas noticias y apoyo emocional. Anales Sis San Navarra 2001;24:55-63.
Alves de Lima A. ¿Cómo comunicar malas noticias a nuestros pacientes y no morir en el intento? Rev Argent Cardiol 2003;71:217-220.
Buckman R. Communications and emotions. Skills and effort are key. BMJ 2002;325:672.
Finlay I, Dallimore D. Your child is dead. BMJ 1991;302: 1524-1525.
Santos FM, Navarro IA. Relaciones en Medicina Intensiva. Med Intensiva 1991;15:235-237.
Fallowfield L. Living sad and bad news. Lancet 1993; 341:476-478.
Fallowfield L, Jenkins V. Communicating sad, bad, and difficult news in medicine. Lancet 2004;363:312-319.
Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA, Kudelka AP. SPIKES-A six-step protocol for delivering bad news: Applications to the patients with cancer. The Oncologist 2000;5:302-311.
Azoulay E, Chevret S, Leleu G, Pochard F, Barboteu M, Adrie X et al. Half the families of intensive care unit patients experience inadequate communication with physicians. Crit Care Med 2000;28:3044-3049.
Pérez CMD, Rodríguez GM, Fernández HAI, Catalán GM, Montejo GJC. Valoración del grado de satisfacción de los familiares de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Med Intensiva 2004;28:237-249.
Fassier T, Lautrette A, Ciroli M, Azoulay E. Care at the end of life in critically ill patients: The European perspective. Curr Opin Crit Care 2005;11:616-623.
White DB, Randall Curtis J. Care near the end-of-life in critically ill patients: a North America perspective. Curr Opin Crit Care 2005;11:610-615.
MAQ, Danis M et al. Recommendations for end-of-life care in intensive care unit: The Ethics Committee of the Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med 2001; 29:2332-2348.
Baile WF, Aaron J. Patient-physician communication in oncology: past, present, and future. Curr Opin Oncol 2005;17:331-335.
Bub B. Communication: how to recognize and transform. The patient’s lament: hidden key to effective. Med Humanit 2004;30;63-69.
Hallenbeck J. High context illness and dying in a low context medical world. Am J Hosp Palliat Care 2006; 23;113.
Wilson GR, Reisfield GM. More patients served by hospice, but still a last resort. Am J Hosp Palliat Care 2003;20:173.
Penson RT, Kyriakou H, Zuckerman D, Chabner BA, Teams TJ. Communication in multidisciplinary care. Oncologist 2006;11;520-526.
González de Riviera J. Empatía y ecpatía. Psiquis 2004;25(6):243-245.
Larson E, Yao X. Clinical Empathy as emotional labor in the patient-physician relationship. JAMA 2005;293:1100-1106.