Mondragón-Sánchez A, Loker J, Salazar-Navarro F, Pattou F, Carnaille B, Huglo D, Proye C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 169-174
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RESUMEN

Objetivo: Determinar la utilidad de la cirugía radioguiada en el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención
Pacientes y métodos: Setenta y cinco pacientes con hiperparatiroidismo primario fueron operados con cirugía radio-guiada dentro de los primeros 90-180 minutos después de la inyección intravenosa de una dosis diagnóstica de sestamibi (MIBI) y la realización de imágenes en proyección anterior y oblicua. Los criterios de exclusión fueron patología tiroidea que requiriera tratamiento quirúrgico y sospecha de neoplasia endocrina múltiple. Un incremento del 20% entre la actividad de fondo y la captación tisular fue interpretada como diagnóstica de tejido paratiroideo hiperfuncionante.
Resultados: Este método de detección es técnicamente delicado y las variaciones de captación son considerables con la variación de la angulación de la sonda. Nuestra experiencia ha puesto en evidencia la existencia de un gradiente fisiológico entre los cuadrantes superior y el inferior homolaterales del cuello (de –8% -17%) debido a la proximidad de los vasos mediastinales. Ocho de las 75 gammagrafías preoperatorias (11%) fueron negativas, la detección transoperatoria fue útil en sólo tres de las ocho.
Conclusión: La aportación de la técnica parece limitada, sin embargo, su mayor utilidad puede ser en casos de reoperación cuando la glándula hipersecretante se encuentre lejos de los sitios de captación fisiológica del radioisótopo.

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