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2007, Número 4

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Cir Cir 2007; 75 (4)


Tratamiento endoluminal para ruptura aórtica por trauma. Reporte de caso y revisión de la literatura

Vidal-González P, Mussan-Chelminsky G, Kunz-Martínez W, Jonguitud-Bulos V, Rey-Rodríguez A, Cohen-Mussali S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 297-302
Archivo PDF: 202.36 Kb.


RESUMEN

La ruptura traumática de la aorta torácica es una condición grave con una mortalidad inmediata de 80 % e intrahospitalaria entre 60 y 80 %, siendo la supervivencia global aproximadamente de 15 %. El tratamiento habitual ha sido la toracotomía con pinzamiento y reemplazo aórtico, pero el procedimiento implica elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, así como tiempos de convalecencia prolongados. La colocación de endoprótesis es una opción que ha ido tomando importancia en los últimos años, con ventajas como las reducidas tasas de morbilidad y mortalidad y estancias intrahospitalarias cortas. Presentamos el caso de una mujer de 18 años atendida por traumatismo torácico secundario a choque automovilístico frontal, en quien la placa de tórax inicial evidenció ensanchamiento mediastinal. Se realizó tomografía computarizada que mostró derrame pericárdico, hemotórax izquierdo y ruptura aórtica torácica contenida. Posterior a la valoración clínica y paraclínica, la paciente fue trasladada a nuestro centro hospitalario donde se le efectuó aortografía. Se decidió tratamiento quirúrgico con abordaje preperitoneal de la arteria iliaca, introduciendo catéter con endoprótesis Medtronic Talent 24 F, tamaño 18. Se colocó endoprótesis bajo control fluoroscópico en el sitio de la disección, respetando la emergencia de la arteria subclavia izquierda. Se verificó ausencia de endofuga por aortografía. Se realizó bypass iliaco-femoral izquierdo y colocación de pleurostomía. Durante el posoperatorio, la paciente fue manejada en la unidad de terapia intensiva y posteriormente fue intervenida por cirugía plástica y ortopedia por las lesiones asociadas con el trauma. La evolución posoperatoria fue satisfactoria y la paciente fue dada de alta al décimo día.


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