Colecistectomía laparoscópica en edad pediátrica

Gabriela Ambriz-González; Carlos David Bañuelos; Luis Gómez-Hermosillo; Teodoro Gutiérrez-Jiménez; Luz María Adriana Balderas-Peña; Alejandro González-Ojeda

2007, Número 4

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Cir Cir 2007; 75 (4)

Colecistectomía laparoscópica en edad pediátrica

Ambriz-González G, Bañuelos CD, Gómez-Hermosillo L, Gutiérrez-Jiménez T, Balderas-Peña LMA, González-Ojeda A

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 275-279
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RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la colelitiasis sintomática mediante colecistectomía laparoscópica en una serie consecutiva de 47 pacientes pediátricos.
Material y métodos: En un periodo de cinco años (2001-2005), un mismo grupo quirúrgico efectuó colecistectomía laparoscópica en 47 pacientes menores de 18 años. La población estuvo compuesta por 41 mujeres y seis hombres. Sus edades oscilaron entre seis y 18 años. Todos presentaban colelitiasis sintomática y el diagnóstico fue confirmado por ultrasonido. Se estudiaron patologías asociadas en cada caso. El procedimiento quirúrgico consistió en colecistectomía laparoscópica con cuatro puertos bajo neumoperitoneo con CO₂. No se hizo ningún otro procedimiento concomitante.
Resultados: La media de la edad fue de 14.6 años. La paciente más joven de la serie tenía una enfermedad hematológica. En las niñas identificamos obesidad en 62.5 %, con índice de masa corporal de 26.6 ± 3 versus 21.5± 3 en niños (p ‹ 0.05); 30 % de las niñas tuvo una historia médica positiva para embarazo (rango 1 a 3) y 15 % consumía regularmente anticonceptivos orales. Todos los casos estuvieron sintomáticos y 13 % sufrió pancreatitis biliar aguda. La media de tiempo operatorio fue de 59.8 minutos, la tasa de conversión de 2.1 % y la complicación operatoria más común fue la ruptura vesicular. No se observó morbilidad mayor ni mortalidad. Después de la cirugía todos los pacientes estuvieron asintomáticos, con un mínimo de seguimiento de seis meses.
Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica fue altamente efectiva en los casos con colelitiasis sintomática. Las mujeres mostraron factores de riesgo para colelitiasis similares a los observados en adultos. Probablemente en el futuro cercano la incidencia de colelitiasis se incrementará en este grupo. Los cirujanos pediatras deberán estar familiarizados con la técnica de mínino acceso para tratar la enfermedad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

Wesdorp I, Bosman D, de Graff A, Aronson D, Van der Blij F, Taminiau J. Clinical presentations and predisposing factors of cholelithiasis and sludge in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;31:411-417.
2. Waldhausen JH, Benjamin DR. Cholecystectomy is becoming an increasingly common operation in children. Am J Surg 1999;177:364-367.
3. Ganschow R. Cholelithiasis in pediatric organ transplantation: detection and management. Pediatr Transplantation 2002;6:91-96.
4. Toscano E, Trivellini V, Andria G. Cholelithiasis in Down’s syndrome. Arch Dis Child 2001;85:242-243.
5. Klar A, Branski D, Akerman Y, Nadjari M, Berkum Y, Moise J, et al. Sludge ball, pseudolithiasis, cholelithiasis and choledocholithiasis from intrauterine life to two years. A 13-year follow-up. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;40:477-480.
6. Ruibal-Francisco J, Aleo-Luján E, Álvarez-Mingote A, Piñero-Martínez E, Gómez-Casares R. Colelitiasis en la infancia. Análisis de 24 pacientes y revisión de 123 casos publicados en España. An Esp Pediatr 2001;54: 120-125.
7. Cervantes J, Rojas G, Álvarez-González R, Padilla L. Colecistectomía laparoscópica en pediatría. Informe del primer caso en la literatura nacional. Bol Med Hosp Infant Mex 1992;49:380-383.
8. Azuara-Fernández H, Skinfield-Fernández FJ, Azuara-Gutierrez H, Torres-Cisneros JR, Rojas-Pavo F, Ballesteros-Loyo HJ. Cirugía laparoscópica. Experiencia con los primeros pacientes pediátricos operados. Bol Med Hosp Infant Mex 1993;50:3943.
9. Ortiz de la Peña RJ, Pardo GA, Contreras A, Tamez J, Cañas LM, Muñoz IJ. La técnica de la colecistectomía laparoscópica en pediatría. An Med Asoc Med Hosp ABC 1994;39:114-117.
10. Nieto-Zermeño J, Bracho-Blanchet E, Ondorica-Flores R, Tovilla-Mercado JM, Penchyba-Grub J, Dávila-Pérez F. Primera serie de colecistectomía laparoscópica pediátrica en México. Bol Med Hosp Infant Mex 1999;56:254-258.
11. Granados-Romero JJ, Kabal-Jiménez K, Nieva-Kehoe R, Romero-Guerrero JF, Cervantes-Castro J. Colelitiasis en pacientes pediátricos y adolescentes y su tratamiento quirúrgico: reporte de dos centros hospitalarios de tercer nivel. Rev Asoc Mex Cir Endosc 2001;2:75-78.
12. Méndez N, Uribe M, Jessurum J, Cervera E, Bosques F. Características de la litiasis biliar en México. Rev Invest Clin 1990;42(suppl):48-52.
13. Kumar R, Nguyen K, Shun A. Gallstones and common bile duct calculi in infancy and childhood. Aust NZ J Surg 2000;70:188-191.
14. Grosfeld JL, Rescorla FJ, Skinner MA, West KW, Scherer RL 3rd. The spectrum of biliary tract disorders in infants and children. Experience with 300 cases. Arch Surg 1994;129:513-520.
15. Bailey PV, Connors RH, Tracy TF Jr, Sotelo-Ávila C, Lewis JE, Weber TR. Changing spectrum of cholelithiasis and cholecystitis in infants and children. Am J Surg 1989;158:585-588.
16. Reif S, Sloven DG, Lebenthal E. Gallstones in children: characterization by age, etiology and outcome. Am J Dis Children 1991;145:105-108.
17. Bruch SW, Ein SH, Rocchi C, Kim PC. The management of nonpigmented gallstones in children. J Pediatr Surg 2000;35:729-732.
18. Harris P, Chateau B, Miguel JF, Zavala A, Montes P, Herrera JM, et al. Litiasis biliar en niños. Un estudio clínico morfológico. Rev Med Chil 2003;131:37-45.
19. World Health Organization. The convention of the rights of the child. Disponible en http://www.who.int/child-adolescent-health/right.htm
20. Balaguer EJ, Price MR, Burd RS. National trends in the utilization of cholecystectomy in children. J Surg Res 2006;134:68-73.
21. Miltemburg DM, Schaffer R 3rd, Breslin T, Brandt ML. Changing indications for pediatric cholecystectomy. Pediatrics 2000;105:1250-1253.
22. Esposito C, González Sabin MA, Corcione F, Sacco R, Esposito G, Settime A. Results and complications of laparoscopic cholecystectomy in childhood. Surg Endosc 2001;15:890-892.
23. Seleem MI, Al-Hashemy AM, Meshref SS. Mini-laparoscopic cholecystectomy in children under 10 years of age with sickle cell disease. Aust NZ J Surg 2005;75:562-565.
24. Kim PC, Wesson D, Superina R, Filler R. Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy in children: which is better? J Pediatr Surg 1995;30:971-973.
25. Al-salem AH, Qaisaruddin S, Al-Abkari H, Nourallah H, Yassim YM, Varma KK. Laparoscopic versus open cholecystectomy in children. Pediatr Surg Int 1997;12:587-590.
26. Stringer MD. Informed consent and choice in cholecystectomy. Pediatr Surg Int 2004;20:741-743.