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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2007, Número 2

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Rev Mex Cir Endoscop 2007; 8 (2)


Toracoscopia en trauma. Indicaciones, resultados y protocolo institucional de aplicación en el Hospital Central Militar

García-Núñez LM, Núñez CO, Cabello PR, Payró HLE, Magaña SIJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 60-66
Archivo PDF: 88.02 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los avances tecnológicos han incrementado el uso de la toracoscopia en trauma.
Material y métodos: Serie retrospectiva de pacientes traumatizados sometidos a toracoscopia en nuestro centro de trauma durante 5 años. Análisis estadístico: Frecuencia relativa de ocurrencia y prueba t.
Resultados: Se incluyeron 8 pacientes, siete hombres y una mujer; edad media 40.4 ± 14.25 años. Toracoscopia exitosa: 75% (6/8). Mecanismo de lesión: contuso - 62.5% (accidente automotor - 25%, caídas - 25%, asalto - 12.5%); penetrante - 37.5% (arma de fuego - 25%, arma blanca - 12.5%). Indicaciones para toracoscopia: hemotórax retenido (87.5%), lesión diafragmática (12.5%), hematoma pulmonar (12.5%), neumotórax persistente (12.5%). Tasa de conversión a toracotomía: 25% (2/8). Intervalo medio admisión/cirugía: 6.1 ± 4.6 días; 5.5 ± 4.7 días para casos de toracoscopia exitosa y 8 ± 5.7 días en casos de conversión (p = 0.645). Estancia posoperatoria media: 22 ± 18.8 días; en pacientes con toracoscopia exitosa fue 14 ± 7.75 días y en pacientes bajo conversión 46 ± 25.5 días (p = 0.319). Complicaciones por paciente: 0.25; tasa de morbilidad: 25% (2/8). Tasa de mortalidad: 0%.
Conclusiones: La toracoscopia es una alternativa a la toracotomía en el manejo de situaciones específicas en trauma. En nuestra institución, tiene alta factibilidad por ser reproducible y con bajas tasas de conversión, mortalidad y morbilidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Manlulu AV, Lee TW, Thung KH, Wong R, Yim APC. Current indications and results of VATS in the evaluation and management of hemodynamically stable thoracic injuries. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 25: 1048-1053.

  2. Carrillo EH, Richardson JD. Thoracoscopy for the acutely injured patient. Am J Surg 2005; 190: 234-238.

  3. Aboholda A, Livingston DH, Donahoo JS, Allen K. Diagnostic and therapeutic video assisted thoracic surgery (VATS) following chest trauma. Eur J Cardiothorac Surg 1997; 12: 356-360.

  4. Ahmed N, Jones D. Video-assisted thoracic surgery: state of the art in trauma care. Injury 2004; 35: 479-489.

  5. Heniford BT, Carrillo EH, Spain DA, Sosa JL, Fulton RL, Richardson JD. The role of thoracoscopy in the management of retained thoracic collections after trauma. Ann Thorac Surg 1997; 63: 940-943.

  6. Jackson AM, Ferreira AA. Thoracoscopy as an aid to the diagnosis of diaphragmatic injury in penetrating wounds of the lower chest. A preliminary report. Injury 1976; 7: 213-217.

  7. Adamthwaite DN. Penetrating injuries of the diaphragm. Injury 1982; 13: 151-158.

  8. Waller D. Video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax: a 7-year learning experience. Ann R Coll Surg Eng 1999; 81: 1387-1392.

  9. Meneu DJC, Moreno EA, Gimeno CA, Moreno GE, Petrone P, García-Núñez LM. Laparoscopia y toracoscopia en el paciente politraumatizado. En: Asensio JA, Meneu DJC, Moreno GE, Eds. Traumatismos. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Madrid, España; Editorial Jarpyo, 2005: 355-358.

  10. García-Núñez LM, Padilla SR, Lever RCD. Hemotórax retenido. ¿Qué debo saber una vez que lo he encarado? Trauma 2005; 8: 82-88.

  11. Huerta MC, Villazón DO, Acevedo CA, González RM, Moscoso JMB. Ventilación mecánica selectiva (a un pulmón) y manejo anestésico en cirugía toracoscópica videoasistida. Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2: 87-96.

  12. Scherer LA, Battistella FD, Owings JT, Aguilar MM. Video-assisted thoracic surgery in the treatment of post-traumatic empyema. Arch Surg 1998; 133: 637-642.

  13. Hope WW, Bolton WD, Stephenson JE. The utility and timing of surgical intervention for parapneumonic empyema in the era of video-assisted thoracoscopy. Am Surg 2005; 71: 512-514.

  14. Padilla CFJ, Magaña SI, Moreno DLF. Trauma en urgencias del Hospital Central Militar. Estudio prospectivo. Rev Sanid Milit Mex 1998; 52: 338-342.

  15. Jones JW, Kitahama A, Webb WR, McSwain N. Emergency thoracoscopy: a logical approach to chest trauma management. J Trauma 1981; 21: 280-284.

  16. Oschner MG, Rozycki GS, Lucente F, Wherry DC, Champion HR. Prospective evaluation of thoracoscopy for diagnosing diaphragmatic injury in thoracoabdominal trauma: a preliminary report. J Trauma 1993; 34: 704-709.

  17. Mealy K, Murphy M, Broe P. Diagnosis of traumatic rupture of the right hemidiaphragm by thoracoscopy. Br J Surg 1993; 80210-211.

  18. Velmahos GC, Demetriades D, Chan L, Tatevossian R et al. Predicting the need for thoracoscopic evacuation of residual traumatic haemothorax: chest radiograph is insufficient. J Trauma 1999; 46: 65-70.




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