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ISSN 0188-2198 (Impreso)

2007, Número 3

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Rev Mex Cardiol 2007; 18 (3)


Función y masa ventricular en pacientes con estenosis valvular aórtica congénita, después de valvuloplastia aórtica con balón

Yáñez-Gutiérrez L, Jiménez-Arteaga S, Martínez-Sánchez A, López-Gallegos D, Sánchez-Soberanes A, Ortegón-Cardeña J, David-Gómez F, Alva-Espinosa C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 103-108
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RESUMEN

Introducción: La obstrucción parcial al tracto de salida del ventrículo izquierdo por estenosis aórtica congénita lleva a hipertrofia e incremento de la masa, lo que representa el papel más importante en la compensación de la sobrecarga hemodinámica; sin embargo, puede llegar a ser deletéreo al descompensarse y ser una causa de insuficiencia cardiaca y de remodelación ventricular. Hipótesis: La valvuloplastia aórtica percutánea, al reducir el gradiente valvular aórtico, contribuye a la reducción de la masa ventricular, así como a la normalización de la función ventricular. Material y métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a VAP en nuestro hospital, estudio retrospectivo y analítico. Se revisaron los ecocardiogramas y expedientes clínicos para conocer la FEVI y MVI, y se compararon estos parámetros antes y al menos 3 meses después de ser sometidos a VAP. Resultados: Se analizaron datos de 33 pacientes, 24 hombres (73%) y 9 mujeres (27%), edad al momento del procedimiento de 0 meses a 17 años (media 7.3 ± 5.5 años), con periodo de seguimiento de 3 a 144 meses (media 39 meses). Dos pacientes, con daño miocárdico (FEVI ‹ 50%), el resto con FEVI conservada. Se calculó la MVI por ecocardiografía de acuerdo a la superficie corporal del paciente en el momento de la medición utilizando el modo M y bidimensional. En el grupo de pacientes con daño miocárdico la FEVI se incrementó en forma significativa en promedio 47 ± 18% (p ‹ 0.001), y en el grupo con FEVI normal no hubo modificaciones. La MVI disminuyó más en los pacientes con mayor gradiente aórtico antes de VAP (p = 0.001) y esto fue más evidente en los primeros 24 meses después del procedimiento (p ‹ 0.001). No hubo complicaciones inherentes al procedimiento intervencionista y ningún paciente ha requerido nuevo procedimiento por reestenosis significativa. Conclusiones: Se demostró incremento de la FEVI en el grupo de pacientes con daño miocárdico (p ‹ 0.001) sin modificación en los enfermos sin daño miocárdico y disminución de MVI en todos los pacientes sometidos a VAP, sobre todo en aquellos que no desarrollaron IAo o que ésta hubiera sido de grado leve (p = 0.02). La medición de MVI es una variable adicional útil, además de la reducción del gradiente, que evalúa el resultado de VAP.


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