medigraphic.com
Instituto Nacional de Salud Pública

2006, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

salud publica mex 2006; 48 (3)


Hiperlipidemia e intolerancia a la glucosa en un grupo de pacientes infectados con VIH que reciben terapia antirretrovírica hiperactiva

Castro-Sansores CJ, Santos-Rivero A, Lara-Perera D, González-Martínez P, Alonso-Salomón G, Góngora-Biachi RA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 193-199
Archivo PDF: 101.36 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Determinar la prevalencia de los efectos secundarios sobre el metabolismo de los lípidos y la glucosa provocados por la terapia antirretrovírica hiperactiva (TARHA), así como el impacto que el uso de los distintos esquemas de antirretrovíricos tiene sobre los lípidos y la glucosa en un grupo de pacientes de Yucatán, México. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal. A cada paciente se le aplicó un cuestionario creado para este estudio y se le determinaron los valores de colesterol total, triglicéridos y glucosa en ayuno. Se determinó la prevalencia de hiperlipidemia y alteraciones de la glucosa y su relación con las variables de la encuesta. Resultados. Se estudiaron 211 pacientes, 36 (17%) mujeres y 175 (83%) hombres; 92 (44%) tuvieron hiperlipidemia. De éstos, 43 (20%) presentaron hipercolesterolemia (HC) y 82 (39%) hipertrigliceridemia (HT). La presencia de HC e HT combinadas se verificó en 30 (14%) pacientes; además, 19 (9%) pacientes exhibieron alteraciones en la glucosa, seis (3%) presentaron diabetes mellitus y 13 (6%), intolerancia a la glucosa. Las variables que se vincularon con la presencia de hiperlipidemia fueron los números de linfocitos CD4 › 350 células/μl [RM= 2.79 (1.08-7.27), p= 0.03], el género masculino [RM= 3.6 (1.4-9.12), p= 0.006] y el uso de nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa (NITI) [RM= 3.1 (1.2-8.1), p= 0.01]. Conclusiones. Los pacientes con la infección por el VIH que reciben terapia antirretroviral (TAR) tienen un riesgo aumentado de presentar dislipidemia. A diferencia de lo que informan la mayor parte las publicaciones, las alteraciones de los lípidos se asociaron con más frecuencia al uso de NITI, por lo que se concluye que la patogenia de estas alteraciones no es única y que resulta probable la existencia de un efecto sinérgico entre las distintas familias de fármacos antirretrovíricos y que otros factores del huésped participen en la génesis de estas alteraciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Grunfeld C, Kotler DP, Hamadeh R, Tierney A, Wang J, Pierson RN. Hypertriglyceridemia in the acquired immunodeficiency síndrome. Am J Med 1989;86:27-31.

  2. Carr A, Samaras K, Chisholm D, Cooper DA. Pathogenesis of HIV-1 protease inhibitor-associated peripheral lipodystrophy, hyperlipidemia, and insulin resistance. Lancet 1998;351:1881-1883.

  3. Visnegarwala F, Krause KL, Musher DL. Severe diabetes associated with protease inhibitor therapy. Ann Intern Med 1997;127:947.

  4. Eastone J, Decker C. New-onset diabetes mellitus associated with use of protease inhibitor [letter]. Ann Intern Med 1997;127:948.

  5. Hoyert DL, Arias E, Smith BL, Murphy SL, Kochanek KD. Deaths: final data for 1999. Natl Vital Stat Rep 2001;49:1-134.

  6. Klein D, Hurley L, Sorel M, Sidney S. Do protease inhibitors increase the risk for coronary heart disease among HIV positive patients-follow-up through June 2000. Program and abstracts of the 8th Conference on Retrovirus and Opportunistic Infections; 2001 feb 4-8; Chicago, Illinois. Abstract 655.

  7. Mary-Krause M, Cotte L, Partisani M, Simon A, Costagliola D. Impact of treatment with protease inhibitor (PI) on myocardial infarction (MI) occurrence in HIV-infected. Program and abstracts of the 8th Conference on Retrovirus and Opportunistic Infections; 2001 feb 4-8; Chicago, Illinois. Abstract 657.

  8. Carr A, Samaras K, Thorisdottir A, Kaufmann GR, Chisholm DJ, Cooper DA. Diagnosis, prediction and natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated lipodystrophy, hyperlipidaemia and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet 1999;353:2093-2099.

  9. Vigouroux C, Gharakhanian S, Salhi Y, Nguyen TH, Chevenne D, Capeau J et al. Diabetes, insulin resistance and dyslipidaemia in lipodystrophic HIV-infected patients on highly active antiretroviral therapy (HAART). Diabetes Metab 1999;25:225-232.

  10. Behrens G, Dejam A, Schmidt H, Balks HJ, Brabant G, Korner T, et al. Impaired glucose tolerance, beta cell function and lipid metabolism in HIV patients under treatment with protease inhibitors. AIDS 1999;13:F63-F70.

  11. Expert panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Summary of the Second Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP). JAMA 1993;269:3015-3023.

  12. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2005;28:S4-S36.

  13. Carr A, Samaras K, Burton S, Law M, Freund J, Chisholm DJ et al. A syndrome of peripheral lipodystrophy, hyperlipidaemia and insulin resistance in patients receiving HIV protease inhibitors. AIDS 1998;12:F51-F58.

  14. Calza L, Manfredi R, Farneti B, Chiodo F. Incidence of hyperlipidaemia in a cohort of 212 HIV-infected receiving a protease inhibitor-based antiretroviral therapy. Int J Antimicrob Agents 2003;22:54-59.

  15. Aguilar-Salinas CA, Olaiz G, Valles V, Ríos Torres JM, Gómez Pérez FJ, Rull JA, et al. High prevalence of low HDL cholesterol concentrations and mixed hyperlipidemia in a Mexican nationwide survey. J Lipid Res 2001;42:1298-1307.

  16. Instituto Nacional de Salud Pública. Otras enfermedades crónicas. En: Sepúlveda J, Olaiz G, Rojas R, Barqueras S, Shamah T, Aguilar C et al, ed. Encuesta Nacional de Salud 2003. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2003;2:116-125.

  17. Aguilar Salinas CA, Rojas R, Gómez-Pérez FJ, Valles V, Franco A, Olaiz G et al. Características de los casos de dislipidemias mixtas en un estudio de población: resultados de la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas. Salud Publica Mex 2003;44:546-552.

  18. Carr A. HIV protease inhibitor-related lipodystrophy syndrome. Clin Infect Dis 2000;30:S135-S142.

  19. Pernerstorfer-Schoen H, Jilma B, Perschler A, Wichlas S, Schindl A, Rieger A et al. Sex differences in HAART-associated dyslipidaemia. AIDS 2001;15:725-734.

  20. Bush TL, Barrett-Connor E, Cowan LD et al. Cardiovascular mortality and noncontraceptive use of estrogen in women: results from the Lipid research Clinics program Follow-up Study. Circulation 1987;75:1102-1109.

  21. Stampfer MJ, Colditz GA. Estrogen replacement therapy and coronary heart disease: a quantitative assessment of the epidemiologic evidence. Prev Med 1991;20:47-63.

  22. Smart EJ, Matveev S, Kincer J, Greenberg RN. Protease inhibitors up-regulate SR-BI and HDL-dependent cholesterol uptake in human macrophages: a mechanism that may enhance foam cell formation. Proccedings of the 8th Conference on Retrovirus and Opportunistc Infections; 2001 february 4-8; Chicago, Ill, USA. Abstract 662.

  23. Ledru E, Christeff N, Patey O, deTrachis P, Melchior JC, Goregeon ML. Alteration of tumor necrosis factor-alpha T-cell homeostasis following potent anti-retroviral therapy: contribution to the development of insulin immunodeficiency virus–associated lipodystrophy syndrome. Blood 2000;95:3191-3198.

  24. Naeem M, Bacon BR, Mistry B, Britton RS, Di Bisceglie AM. Changes in serum lipoprotein profile during interferon therapy in chronic hepatitis C. Am J Gastroenterol 2001;96:2468-2472.

  25. Brinkman K, Smeitink JA, Romijn JA, Reiss P. Mitochondrial toxicity induced by nucleoside-analogue reverse-transcriptase inhibitors is a key factor in the pathogenesis of antiretroviral-therapy-related lipodystrophy. Lancet 1999;354:1112-1115.

  26. Mauss S, Stechel J, Willers R, Schmutz G, Berger F, Richter W. Differentiating hyperlipidaemia associated with antiretroviral therapy. AIDS 2003;17:189-194.

  27. Saves M, Raffi F, Capeau J, Rozenbaum W, Ragnaud JM, Perrone C et al. Factors related to lipodystrophy and metabolic alterations in patients with human immunodeficiency virus infection receiving highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2002;32:1396-1405.

  28. Chang KH, Kim JM, Song YG, Hong SK, Lee HC, Lim SK. Does race protect an oriental population from developing lipodystrophy in HIV-infected individuals on HAART? J Infect 2002;44:33-38.

  29. Klein D, Hurley LB, Quesenberry CP, Sidney S. Do protease inhibitors increase the risk for coronary heart disease in patients with HIV-1 infection? J Acquir Immune Defic Syndr 2002;30:471-477.

  30. Saves M, Chene G, Ducimetiere P, Leport C, Le Moal G, Amouyel P. Risk factors for coronary heart disease in patients treated for human immunodeficiency virus infection compared with the general population. Clin Infect Dis 2003;37:292-298.




2020     |     www.medigraphic.com