2007, Número 2
Trauma en el anciano. Bases anatómicas y fisiológicas para una adecuada evaluación y manejo inicial
Magaña SIJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 145-148
Archivo PDF: 70.68 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Describir los cambios anatómicos y fisiológicos del anciano, que afectan su organismo y modifican su respuesta al trauma.
Diseño: Revisión bibliográfica.
Material y métodos: Se consultó Medline y Medigraphic, utilizando artículos originales y guías de manejo.
Resultados: Los pacientes geriátricos no son sólo “pacientes viejos”. El paciente anciano experimenta cambios anatómicos y fisiológicos que afectan todo su organismo y modifican su respuesta al trauma. La atrofia muscular, osteoporosis, disminución en tejido graso y deficiencias funcionales cardiovascular y respiratoria hacen al paciente anciano más susceptible a una mayor severidad de lesiones.
Conclusión: Las alteraciones en los sistemas cardiovascular y respiratorio limitan la reserva fisiológica que el paciente anciano necesita para responder a la hipoxia y al estado de choque. Enfermedades concomitantes complican aún más este panorama.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Markus GR. The graying of America: major Social Security and Medicare battles are just beginning. Bull Am Coll Surg 1997; 82: 25-30.
Projections of the population of the United States by age, sex, and race: 1983 to 2080. Washington, DC: Bureau of the Census; 1990. US Census statistics, series P-25, No. 952.
Cote EL, Arizmendi GJ. Traumatismo en condiciones especiales. En: Tratado de Cirugía General; México D.F. El Manual Moderno, 2003: 1185-119.
Hernandez HL. Epidemiología de los traumatismos en México. En: Tratado de Cirugía General; México D.F.: El Manual Moderno, 2003: 1073-1081.
Rzepka SG, Malangoni MA, Rimm AA. Geriatric trauma hospitalization in the United States: a population-based study. J Clin Epidemiol 2001; 54(6): 627-633.
Magaña SIJ, Belmonte MC, Noyola VH, Cabello PR. Traumatismo pancreato-duodenal combinado. Cir Gen 2000; 22(3): 226-231.
Advanced Trauma Life Support, 7ª Ed. 2004, pp. 273-283, American College of Surgeons, 633 N. Saint Claire St, Chicago, Il, USA.
Schwab CW, Kauder DR. Geriatric trauma. In: Early care on the injury patient. Moore EE., Ducker TB., Edlich FR. (eds). Toronto, B.D. Decker, 1990: 328-334.
Practice management guidelines for geriatric trauma. National guideline clearinghouse (Disponible en: www.guideline.gov.)
Grossman MD, Miller D, Scaff DW, Arcona S. When is an elder old? Effect of preexisting conditions on mortality in geriatric trauma. J Trauma 2002; 52(2): 242-246.
The fifth report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of high blood pressure (JNC-V). Arch Intern Med 1993; 153: 154-183.
Albaugh G, Kann B, Puc MM, Vermulapalli P, Marra S, Ross S. Age-adjusted outcomes in traumatic flail chest injuries in the elderly. Am Surg 2000; 66(10): 978-981
Tornetta P 3rd, Mostafavi H, Riina J, Turen C, Reimer B, Levine R, et al. Morbidity and mortality in elderly trauma patients. J Trauma 1999; 46: 702-706.
Kauder DR, Schwab CW. Comorbidity in geriatric patients. In: Maull K., Cleveland H., Strauch G et al. (eds): Advances in Trauma. St Louis, Mosby 1990: 215-230.
Wardle TD. Co-morbid factors in trauma patient. Br Med Bull 1999; 55(4): 744-756.
Battistella FD, Din AM, Perez L. Trauma patients 75 years and older: long-term follow-up results justify aggressive management. J Trauma 1998; 44: 618-624.
Scalea TM, Simon HM, Duncan AO, Atweh NA, Sclafani SJ, Phillips TF, et al. Geriatric blunt multiple trauma: improved survival with early invasive monitoring. J Trauma 1990; 30: 129-136.
Champion HR, Sacco WJ, Carmazzo AJ. Trauma score. Crit Care Med 1981; 9: 672-676.