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2007, Número 2

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Cir Gen 2007; 29 (2)


Entrenamiento y curva de aprendizaje en colecistectomía laparoscópica y abierta. Resultados de la Encuesta Nacional de Lesiones de la Vía Biliar

Torres CJR, Torres LE, Weber SA, Ballesteros LH, Azcoitia MF, Montalvo JE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas: 100-108
Archivo PDF: 103.28 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Analizar la lesión de la vía biliar secundaria a la colecistectomía realizada por cirujanos mexicanos.
Sede: Congreso Nacional de Cirugía General, 2005.
Diseño: Encuesta, prospectivo, comparativo.
Análisis estadístico: T de Student y chi cuadrada.
Métodos: Se estudiaron dos grupos de cirujanos: los que habían lesionado la vía biliar (L) y aquellos que no habían causado lesión (NL). Se compararon: años de experiencia, certificación y subespecialidad en cirugía endoscópica, localidad y tipo de práctica profesional, colecistectomías realizadas, entrenamiento en laparoscopia y realización de colangiografía intraoperatoria. Para estimar la curva de aprendizaje, se dividió a la población por generación: cirujanos que terminaron su residencia antes y después de 1992.
Resultados: Cuatrocientos noventa y cinco encuestados, grupo NL con 40 y 60% del grupo L (16% en cirugía laparoscópica (CL), 29 en cirugía abierta (CA) y 15% en ambos procedimientos). El grupo L tuvo mayor edad y mayor número de años ejerciendo (p = 0.005). Los encuestados del grupo L que terminaron su especialidad después de 1992 tuvieron menor tasa de lesión que los del grupo CL, no obstante, al dividir y comparar estos grupos en subgrupos con entrenamiento, la diferencia no fue significativa. Se observó una clara curva de aprendizaje en la colecistectomía laparoscópica en ambas generaciones. Los cirujanos de mayor edad, con más años de experiencia y con entrenamiento en cirugía laparoscópica posterior a la residencia tuvieron la mayor incidencia de lesión de vía biliar (LVB). Existe una relación directa entre la LVB en procedimientos laparoscópicos con el número de procedimientos realizados.
Conclusión: La existencia de una curva de aprendizaje indica que la mejora de las técnicas de enseñanza y de aprendizaje puede modificar la incidencia de lesiones de la vía biliar.


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