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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2007, Número 2

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Med Crit 2007; 21 (2)


Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el rescate de fallo respiratorio agudo en niños con hipoxemia catastrófica

Cruces RP, Donoso FA, León BJ, Valenzuela VJ, Camacho ÁJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 67-73
Archivo PDF: 77.50 Kb.


RESUMEN

Introducción: La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) es una modalidad empleada en pacientes con SDRA refractario a ventilación mecánica convencional (VMC). El rol de esta terapia frente a hipoxemia catastrófica, con índice de oxigenación (IO ≥ 40), no está definido en la actualidad, por corresponder a pacientes habitualmente subsidiarios de empleo de oxigenación con membrana extracorpórea.
Objetivo: Presentar el efecto de la VAFO en SDRA grave con hipoxemia extrema, refractaria a terapia convencional máxima.
Diseño y pacientes: Se empleó el ventilador Sensor Medics 3100A según protocolo preestablecido. Describimos la totalidad de los pacientes con insuficiencia respiratoria global que ingresaron entre 1999 y 2005 en nuestra Unidad que tras terapia ventilatoria convencional permanecieron con índice de oxigenación mayor que 40. Se registró intercambio gaseoso antes, durante las primeras 48 h y previo al retorno a VMC. Describimos permanencia en VAFO, complicaciones y mortalidad en este grupo.
Mediciones y resultados: Se ventilaron 12 pacientes con una mediana de edad de 3.5 meses; score de lesión pulmonar de 3.5 (3.25-4). Previo al inicio de la VAFO, la PaO2/FIO2 y el IO fueron de 39 y 47 respectivamente. La duración de la VMC previa fue de 65 h. Esta terapia logró una rápida y progresiva mejoría de la oxigenación, máxima a las 24 h de iniciada (PaO2/FIO2 = 137 e IO = 18, p ‹ 0.01). La supervivencia a los 28 días fue de 75%.
Conclusión: Una elevada supervivencia asociada a la mejoría en la oxigenación puede ser obtenida en pacientes con hipoxemia extrema empleando la VAFO, por lo que se constituye en opción terapéutica a considerar en este subgrupo.


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