2022, Número 4
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Rev Cuba Enf 2022; 38 (4)
Calidad de los registros de enfermería en el posoperatorio
Ferreira PEB, da Silva FHM, de Araújo NM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 49
Paginas:
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RESUMEN
Introducción:
Los registros de enfermería se utilizan para comunicar la información del paciente entre las enfermeras y el equipo multidisciplinario durante todo el período perioperatorio. Sin embargo, hay estudios que muestran que las prácticas de documentación de las enfermeras se caracterizan por la subjetividad, la aleatoriedad y la mala calidad.
Objetivo:
Analizar la evidencia en la literatura científica sobre la calidad de los registros de enfermería en el posoperatorio.
Métodos:
Revisión integradora de literatura basada en las directrices del PRISMA en las bases de datos LILACS, PubMed, BDENF, Web of Science, Scopus y Embase. Los artículos fueron seleccionados con los siguientes descriptores: “calidad de la atención de salud”, “atención posoperatoria”, “registros de enfermería”. Para la estrategia de búsqueda se utilizaron los operadores booleanos AND y OR, con búsqueda conjunta e individual. Los criterios de inclusión fueron abordar la calidad de los registros de enfermería en el título o resumen, ser un artículo de investigación y estar publicado en su totalidad. Se excluyó la literatura gris y los estudios que no respondieron a la pregunta de investigación. El procesamiento y análisis de los datos se llevó a cabo con la ayuda del software Rayyan QCRI® y Microsoft Excel®, donde se organizaron artículos con información metodológica y temática.
Conclusión:
Las prácticas de registros de enfermería son incipientes. Fue clara la necesidad de un mayor apoyo de la gerencia de las instituciones de salud en la implementación del registro de enfermería concomitante al proceso de enfermería y educación continua.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
World Health Organization. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009. Who; 2009[acceso: 18/02/2021]. Disponible en: Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598552_eng.pdf 1.
Santos APA, Camelo SHH, Santos FC dos, Leal LA, Silva BR. O enfermeiro no pós-operatório de cirurgia cardíaca: competências profissionais e estratégias da organização. RevEscEnferm da USP. 2016;50(3):474-81. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/S0080-6234201600004000142.
Braaf S, Riley R, Manias E. Failures in communication through documents and documentation across the perioperative pathway. J ClinNurs. 2015;24(13-14):1874-84. DOI:https://doi.org/10.1111/jocn.128093.
Street M, Phillips NM, Kent B, Colgan S, Mohebbi M. Minimising post-operative risk using a Post-Anaesthetic Care Tool (PACT): protocol for a prospective observational study and cost-effectiveness analysis. BMJ Open. 2015;5(6):10-5. DOI:https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2014-0072004.
Cima RR, Lackore KA, Nehring SA, Cassivi SD, Donohue JH, Deschamps C, et al. How best to measure surgical quality? comparison of the Agency for Healthcare Research and Quality Patient Safety Indicators (AHRQ-PSI) and the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) posoperative adverse ev. Surgery. 2011;150(5):943-9. DOI:https://doi.org/10.1016/j.surg.2011.06.0205.
Sjöberg M, Edberg AK, Rasmussen BH, Beck I. Documentation of older people's end-of-life care in the context of specialised palliative care: a retrospective review of patient records. BMC Palliative Care. 2021;20(91):1-12. DOI: https://doi.org/10.1186/s12904-021-00771-W6.
Kim YJ, Park HA. Analysis of nursing records of cardiac-surgery patients based on the nursing process and focusing on nursing outcomes. Int J Med Inform. 2005 [acceso: 18/02/2021];74(11-12):952-9. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2005.07.0047.
Søndergaard SF, Lorentzen V, Sørensen EE, Frederiksen K. Danish Perioperative Nurses' Documentation: A Complex, Multifaceted Practice Connected with Unit Culture and Nursing Leadership. AORN J. 2017;106(1):31-41. DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.aorn.2017.05.0038.
Søndergaard SF, Lorentzen V, Sørensen EE, Frederiksen K. The documentation practice of perioperative nurses: a literature review. J ClinNurs. 2017;26(13-14):1757-69. DOI: https://doi.org/10.1111/jocn.134459.
Urrútia G, Bonfilll X. La declaración prisma: Un paso adelante en la mejora de las publicaciones de la revista española de salud pública. Rev Esp Salud Pública. 2013;87(2):99-102. DOI:http://dx.doi.org/10.4321/S1135-5727201300020000110.
Mendes KDS, Silveira RC de CP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Context - Enferm. 2008[acceso: 18/02/2021];17(4):758-64. Disponible en: Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71411240017 11.
COFEN. Resolução no358 - Disp õe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. 2009[acceso: 18/02/2021]. Disponible en: Disponible en: https://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html 12.
Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70 Brasil; 2011.
Pereira EBF e, Lima GP de, Silva HAGB da, Teixeira KM da H, Modesto BCM, Novaes MA. Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem nos cuidados pós-operatórios imediatos. Rev SOBECC. 2018;23(1):21-7. DOI:https://doi.org/10.5327/Z1414-442520180001000514.
Fengler FC, Medeiros CRG. Sistematizaçãodaassistência de enfermagem no período perioperatório: análise de registros. Rev. SOBECC. 2018;25(1):50-57. DOI:https://doi.org/10.5327/Z1414-442520200001000815.
Borsato FG, Rossaneis MÂ, Haddad MCFL, Vannuchi MTO, Vituri DW. Qualidade das anotações de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Rev eletrônica enferm. 2012[acceso: 18/02/2021];14(3):610-7. Disponible en: Disponible en: http://www.revenf.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext& 16.
Linch GF da C, Lima AAA, Souza EN de, Nauderer TM, Paz AA, da Costa C. An educational intervention impact on the quality of nursing records. Rev Lat Am Enfermagem. 2017;25(e2938):1-8. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.1986.2938
Nomura ATG, Da Silva MB, Almeida MDA. Qualidade dos registros de enfermagem antes e depois da Acreditação Hospitalar em um hospital universitário. Rev Latino-Am Enferm. 2016;24(2813):1-9. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.0686.281318.
Azevedo OA, Guedes ES, Araújo SAN, Maia MM, Cruz DALM. Documentation of the nursing process in public health institutions. Rev Esc Enferm USP. 2019;53(e03471):1-8. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/S1980-220X201800370347119.
Borsato FG, Rossaneis MÂ, Carmo M, Haddad FL, Terezinha M, Vannuchi O, Vituri W. Assessment of quality of nursing documentation in a University Hospital. Acta Paul Enferm. 2011;24(4):527-33. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-2100201100040001320.
De Marinis MG, Piredda M, Pascarella MC, Vincenzi B, Spiga F, Tartaglini D, et al. "If it is not recorded, it has not been done!"? Consistency between nursing records and observed nursing care in an Italian hospital. J ClinNurs. 2010;19(11-12):1544-52. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2009.03012.X
Rabelo-silva ER, Carla A, Cavalcanti D, Cristina M, Goulart R, Almeida MDA, et al. Advanced Nursing Process quality: Comparing the International Classification for Nursing Practice (ICNP) with the NANDA- International (NANDA-I) and Nursing Interventions Classification. Journal of Clinical Nursing. 2016;26:379-87. DOI:https://doi.org/10.1111/jocn.1338722.
Silveira LL, Almeida M de A, Silva MB da, Nomura ATG. Nursing registries of educational actions for patients submitted to hip arthroplasty. Rev Eletrônica Enferm. 2015;17(4):1-8. DOI:http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.3163623.
Lucena A de F. Processo de enfermagem: interfaces com o processo de acreditação hospitalar. Rev Gaúcha Enferm. 2013;34(4):8-9. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/S1983-1447201300040000124.
Garcia TR, Nóbrega MML da. Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial e de pesquisa. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2009;13(1):188-93. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/S1414-8145200900010002625.
Linch GF da C, Muller- Staub M, Rabelo ER. Quality of nursing records and standardized language: literature review. Online Brazilian J Nurs. 2010;9(2):1-10. DOI:https://doi.org/10.5935/1676-4285.2010308826.
Linch GF da C. Validação do Qualityof diagnoses, interventionsandoutcomes (Q-DIO) para uso no Brasil e nos Estados Unidos da América. Porto Alegre; 2012[acceso: 18/02/2021]. Disponible en: Disponible en: https://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/56238 27.
Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2018-2020/ [NANDA Internacional]. 10 ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.
Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM. NIC Classificação das intervenções de enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010[acceso: 27/05/2021]. Disponible en: Disponible en: https://www.biosanas.com.br/uploads/outros/artigos_cientificos/14/0ac4055be9a07e3df54c72e9651c589e.pdf. 29.
Muller- Staub M, Lunney M, Odenbreit M, Needham I, Lavin MA, Achterberg T Van. Development of an instrument to measure the quality of documented nursing diagnoses interventions and outcomes: the Q-DIO. J ClinMonit Comput. 2009;18:1027-37. DOI:https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2008.02603.X30.
Linch GF da C, Rabelo-silva ER, Keenan GM, Moraes MA, Stifter J, Müller-staub M. Validation of the Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes (Q-DIO) Instrument for Use in Brazil and the United States. Int J NursKnowl. 2015;26(1):19-26. DOI:https://doi.org/10.1111/2047-3095.1203031.
Almeida M de A, Seganfredo DH, Barreto LNM, Lucena AF. Validation of indicators of the Nursing Outcomes Classification for hospitalized adults at risk of infection. Texto Context - Enferm. 2014;23(2):309-17. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/0104-0707201400333001232.
Devkaran S, O'Farrell PN. The impact of hospital accreditation on clinical documentation compliance: a life cycle explanation using interrupted time series analysis. BMJ Open. 2014;4(8):1-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2014-00524033.
Bailey L. Strategies for secreasing patient anxiety in the perioperatice setting. AORN. 2010;92(4):445-60. DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.aorn.2010.04.01734.
Camponogara S, Soares SGA, Silveira M, Viero CM, Barros CS de, Cielo C. Percepção de pacientes sobre o pré-operatório de cirurgia cardíaca. Rev Min Enferm. 2012[acceso: 18/02/2021];16(3):382-90. Disponible en: Disponible en: http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/541 35.
Henriques AHB, Costa SS da, Lacerda J de S. Assistência de enfermagem na segurança do paciente cirúrgico: revisão integrativa. Cogitare Enferm. 2016[acceso: 27/05/2021];21(4):1-9. Disponible en: Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=483653833023 36.
Silva MB da, Fontana RT. Brazilian scientific production on nursing care in hip arthroplasty: a sistematica review. Rev Enferm UFPE line. 2011;5(2):273-80. DOI: http://dx.doi.org/10.5205/reuol.11106-10319-1-LE.050220111637.
Ramos AS, Pereira EBF e, Silva GWS e, Lira JS da S, Fernandes LCC. Construção de uma cartilha educativa como ferramenta de apoio à Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória e à experiência cirúrgica: relato de experiência. Interfaces - Rev Extensão da UFMG. 2016[acceso: 27/05/2021];4(1):173-81. Disponible en: Disponible en: https://www.ufmg.br/proex/revistainterfaces/index.php/IREXT/article/view/92/pdf 38.
Cecílio AAS, Peniche A de CG, Popov DCS. Análise dos registros da pressão arterial na sala de recuperação pós-anestésica. Acta Paul Enferm. 2014;27(3):249-54. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/1982-019420140004239.
De Lima LB, Rabelo ER. Carga de trabalho de enfermagem em unidade de recuperação pós-anestésica. Acta Paul Enferm. 2013[acceso: 27/05/2021];26(2):116-22. Disponible en:Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/ape/v26n2/v26n2a03.pdf 40.
Welte LVT, Fonseca LF. Avaliação da recuperação do paciente no pós-operatório na ausência de sala de recuperação anestésica. Rev Enferm UFPE line. 2016[acceso: 27/05/2021];10(6):2091-9. Disponible en: Disponible en: https://web.b.ebscohost.com/abstract?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=19818963&AN=116593472&h=A79MoLiYxxRN0tCYu0c6GAm530ttctFTIqNdfs0uYgBX%2b5%2bPAG3pkIRh5mHEDLPWiE1wTftvvIUeHs6k4U5hsA%3d%3d&crl=c&resultNs=AdminWebAuth&resultLocal=ErrCrlNotAuth&crlhashurl=login.aspx%3fdirect%3dtrue%26profile%3dehost%26scope%3dsite%26authtype%3dcrawler%26jrnl%3d19818963%26AN%3d116593472 41.
Miranda GMD, Mendes A da CG, Silva ALA da. O envelhecimento populacional brasileiro: desafios e consequências sociais atuais e futuras. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2016;19(3):507-19. DOI:http://dx.doi.org/10.1590/1809-98232016019.15014042.
Brasil. Ministério da Saúde. Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente / Ministério da Saúde; Fundação Oswaldo Cruz; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério. Brasília; 2014[acceso: 18/02/2021]. Disponible en: Disponible en: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/documento_referencia_programa_nacional_seguranca.pdf 43.
Brasil. Portaria MS n° 2.095, 24 de setembro de 2013 Protocolo de Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. Anexo 3 da Portaria MS no 2.095, de 24 de setembro de 2013. Diário Oficial da União. 2013[acceso: 18/02/2021]. Disponible en: Disponible en: http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/0SEGURANCA_DO_PACIENTE/portaria_2095_2013.pdf 44.
De Oliveira JMA, Silva AMF, Cardoso S de B, Lima FF, Zierer M de S, Carvalho ML. Complicações no pós-operatório de cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea. RevInterdiscip. 2015[acceso: 18/02/2021];8(1):09-15. Disponible en: Disponible en: https://revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/index.php/revinter/article/view/584/pdf_177 45.
SOBECC. Diretrizes de práticas em enfermagem cirúrgica e processamento de produtos para a saúde. 7th ed. Manole, editor. Barueri; 2017.
Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revisited. J ClinAnesth. 1995;7(February):89-91. DOI:https://doi.org/10.1016/0952-8180(94)00001-K
Popov DCS, Peniche A de CG. Nurse interventions and the complications in the post-anesthesia recovery room. Rev Esc Enferm da USP. 2009[acceso: 18/02/2021];43(4):953-61. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v43n4/en_a30v43n4.pdf 48.
Volquind D, Schnor OH, Londero BB, Felllini RT, Flores RPG. Influência da escala de Aldrete E Kroulik nas estratégias de gestão da sala de recuperação pós-anestésica. Rev Adm Hosp. 2014;10(6):99-104. DOI:https://doi.org/10.21450/rahis.v11i1.198749.