García Cabrera, Daniel^1,2; Gallardo Navarro, Elías^1,3; Guerrero Camarena, Luis Mario^1,4; Turrent Pinedo, Roberto^1,5; Fernández Álvarez, Jorge^1,5

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 410-412
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RESUMEN

Introducción: las hernias internas corresponden a un porcentaje muy reducido de los casos de obstrucción intestinal, siendo las paraduodenales el tipo más frecuente de este tipo de padecimiento y entre éstas la hernia paraduodenal derecha conforma el tipo más infrecuente con una incidencia menor a 0.9% en aquellos pacientes que presentan síntomas. Caso clínico: presentamos un caso de hernia paraduodenal derecha como hallazgo transoperatorio en una paciente sin datos de obstrucción intestinal. Conclusión: el diagnóstico a menudo es tardío, lo que representa alta morbimortalidad en los pacientes que sólo presentan dolor con único síntoma abdominal.

INTRODUCCIóN

Las hernias internas constituyen una afección en la que órganos, comúnmente intestino delgado, pierden su localización habitual debido al paso de éstas a través de forámenes de la cavidad abdominal.¹ Las hernias internas forman parte de una de las causas de obstrucción intestinal infrecuente, con una incidencia menor a 1%, las cuales si no tienen un abordaje temprano tienen una mortalidad mayor a 50%.²

PRESENTACIóN DEL CASO

Mujer de 25 años, con antecedente de endometriosis, quien presenta dolor abdominal tornándose incapacitante. Durante su tiempo quirúrgico se encuentra con hallazgo transoperatorio de hernia interna. Se realiza revisión de asas intestinales de manera caudal encontrando la presencia de una hernia interna paraduodenal derecha (Figuras 1, 2 y 3).

DISCUSIóN

En este grupo de afecciones, las hernias paraduodenales representan la forma más frecuente de presentación con una tasa de hasta 53% de todas las hernias internas, éstas se clasifican a su vez de acuerdo al lado de presentación. Se debe manejar con la intervención quirúrgica siempre que se sospeche de una hernia paraduodenal para evitar el riesgo de complicaciones adicionales que pongan en peligro la vida.³

Las hernias internas son raras y representan un desafío diagnóstico y terapéutico significativo tanto para los radiólogos como para los cirujanos.⁴ La reparación quirúrgica es el tratamiento principal, incluso en casos asintomáticos, para prevenir la futura incarceración del intestino delgado, que se produce en casi la mitad de los casos. El abordaje laparoscópico es factible y seguro, incluso en situaciones de emergencia.⁵

CONCLUSIóN

Sabiendo que las hernias internas son una patología muy poco frecuente y sobre todo con una alta morbilidad y mortalidad, se deben considerar como uno de los diagnósticos a descartar sobre todo en el contexto de oclusión intestinal en aquellos pacientes sin antecedentes quirúrgicos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Yun MY, Choi YM, Choi SK, Kim SJ, Ahn SI, Kim KR. Left paraduodenal hernia presenting with atypical symptoms. Yonsei Med J. 2010; 51: 787-789.

2. Mateo De Acosta ADA, Enrique Bello A, De León L, Vázquez S DG, Waissbluth GJA. Diagnóstico y manejo de la hernia paraduodenal. Rev Chil Cir. 2011; 63 (1): 102-109.

3. Nuño-Guzmán CM, Arróniz-Jáuregui J, Hernández-González C, Reyes-Macías F et al. Right paraduodenal hernia in an adult patient: diagnostic approach and surgical management. Case Rep Gastroenterol. 2011; 5 (2): 479-486.

4. Khan MA, Lo AY, Vande Maele DM. Paraduodenal hernia. Am Surg. 1998; 64 (12): 1218-1222.

5. Takagishi T, Niimi Y, Matsuki G, Nagano S, Hinami J, Kajiwara M et al. Laparoscopic Repair of Right Paraduodenal Hernia in Adult Patients: Case Report and Literature Review. Case Rep Surg. 2018; 2018: 9691689. doi: 10.1155/2018/9691689.

AFILIACIONES

¹ Hospital Español, Ciudad de México, México.

² Médico residente de primer año de Cirugía General.

³ Médico residente de segundo año de Cirugía General.

⁴ Médico residente de cuarto año de Cirugía General.

⁵ Cirujano y adscrito de Cirugía General.

Financiamiento: los autores declaran que no recibieron ningún tipo de financiamiento para la realización del artículo.

Conflicto de intereses: los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

CORRESPONDENCIA

Elías Gallardo Navarro. Correo electrónico: gallardo18e@gmail.com

Aceptado: 11-03-2024.