2024, Número 8
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Med Int Mex 2024; 40 (8)
Evaluación de la frecuencia de recaída renal posterior a la terapia de inducción a la remisión en pacientes con nefritis lúpica en un centro de tercer nivel
Galaviz RAP, Soto RI, Segura LFK, Muñoz HMA, García AFJ, Sicsik ASA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 479-487
Archivo PDF: 206.55 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la frecuencia de recaída renal posterior al tratamiento de
inducción a la remisión en sujetos con nefritis lúpica proliferativa atendidos en un
centro de tercer nivel.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, unicéntrico, de cohorte retrospectiva
de pacientes con diagnóstico clínico de lupus eritematoso sistémico de acuerdo con
los criterios SLICC 2012 e histopatológicos de nefritis lúpica clase III y IV que recibieron
terapia de inducción a la remisión de enero de 2020 a diciembre de 2022 en la
Unidad Médica de Alta Especialidad 71 de la ciudad de Torreón, Coahuila, México.
Resultados: Se incluyeron 68 expedientes que cumplieron con los criterios de
inclusión. De los 20 pacientes tratados con ciclofosfamida 6 manifestaron respuesta
completa vs 27 de los 48 que recibieron micofenolato de mofetilo (p = 0.0424). De
los 19 casos en tratamiento con altas dosis de ciclofosfamida, 4 manifestaron recaída
de nefritis, al igual que 2 de los 48 pacientes que se trataron con micofenolato de
mofetilo (p = 0.05).
Conclusiones: Los pacientes con nefritis lúpica clase III-IV obtienen mayor beneficio
con micofenolato de mofetilo durante la terapia de inducción.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Parikh SV, Almaani S, Brodsky S, Rovin BH. Update on lupusnephritis: Core Curriculum 2020. Am J Kidney Dis 2020; 76:265-81.doi: 10.1053/j.ajkd.2019.10.017
Tamirou F, Houssiau FA. Management of lupus nephritis.J Clin Med 2021; 10: 1-11. doi: 10.3390/jcm10040670
De Rosa M, Azzato F, Toblli JE, De Rosa G, et al. A prospectiveobservational cohort study highlights kidney biopsyfindings of lupus nephritis patients in remission who flarefollowing withdrawal of maintenance therapy. Kidney Int2018; 94. doi: 10.1016/j.kint.2018.05.021
Ugarte-Gil MF, Wojdyla D, Pons-Estel GJ, Catoggio LJ,et al. Remission and Low Disease Activity Status (LDAS)protect lupus patients from damage occurrence: datafrom a multiethnic, multinational Latin American LupusCohort (GLADEL). Ann Rheum Dis 2017; 76. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211814
Gul H, Mushtaq MS, Salim B, Samreen S, et al. A Comparisonof mycophenolate mofetil and cyclophosphamide aslupus nephritis induction therapy. J Ayub Med Coll Abbottabad2020; 32: 454-8.
Liu Z, Zhang H, Liu Z, Xing C, et al. Multitarget therapy forinduction treatment of lupus nephritis: a randomized trial:A randomized trial. Ann Intern Med 2015; 162: 18-26. doi:10.7326/M14-1030
Chen YE, Korbert SM, Katz RS, Schwartz MM, et al. Value ofa complete or partial remission in severe lupus nephritis.Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3. doi: 10.2215/CJN.03280807
Weeding E, Fava A, Magder L, Goldman D, Petri M. Onethirdof patients with lupus nephritis classified as completeresponders continue to accrue progressive renal damagedespite resolution of proteinuria. Lupus Sci Med 2022; 9.doi: 10.1136/lupus-2022-000684
Wang J, Qi YY, Chen XP, Ma L, et al. Analysis of clinical riskfactors in relapsed patients with class IV lupus nephritis.Exp Ther Med 2018; 15. doi: 10.3892/etm.2018.6130
Gasparotto M, Gatto M, Binda V, Doria A, Moroni G. Lupusnephritis: Clinical presentations and outcomes in the 21stcentury. Rheumatology (United Kingdom) 2020; 59: V39-51. doi: 10.1093/rheumatology/keaa381
Ichinose K, Kitamura M, Sato S, Eguchi M, et al. Completerenal response at 12 months after induction therapy is associatedwith renal relapse-free rate in lupus nephritis: asingle-center, retrospective cohort study. Lupus 2019; 28:501-9. doi: 10.1177/0961203319829827
Sprangers B, Monahan M, Appel GB. Diagnosis and treatmentof lupus nephritis flares--an update. Nat Rev Nephrol2012; 8: 709-17. doi: 10.1038/nrneph.2012.220
Illei GG, Takada K, Parkin D, Austin HA, et al. Renal flaresare common in patients with severe proliferative lupusnephritis treated with pulse immunosuppressive therapy:long-term followup of a cohort of 145 patients participatingin randomized controlled studies. Arthritis Rheum 2002;46: 995-1002. doi: 10.1002/art.10142
Yap DYH, Tang C, Ma MKM, Mok MMY, et al. Longtermdata on disease flares in patients with proliferative lupusnephritis in recent years. J Rheumatol 2017; 44: 1375-83.doi: 10.3899/jrheum.170226
Tunnicliffe DJ, Palmer SC. Immunosuppressive treatmentfor proliferative lupus nephritis: Summary of a CochraneReview. Am J Kidney Dis 2018; 72. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.07.008
So MW, Koo BS, Kim Y-G, Lee C-K, Yoo B. Predictive valueof remission status after 6 months induction therapy inpatients with proliferative lupus nephritis: a retrospectiveanalysis. Clin Rheumatol 2011; 30: 1399-405. doi: 10.1007/s10067-011-1778-2
Parikh SV, Nagaraja HN, Hebert L, Rovin BH. Renal flare as apredictor of incident and progressive CKD in patients withlupus nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9: 279-84. doi:10.2215/CJN.05040513
Mosca M, Bencivelli W, Neri R, Pasquariello A, et al.Renal flares in 91 SLE patients with diffuse proliferativeglomerulonephritis. Kidney Int 2002; 61: 1502-9. doi:10.1046/j.1523-1755.2002.00280.x
Hill GS, Delahousse M, Nochy D, Rémy P, et al. Predictivepower of the second renal biopsy in lupus nephritis: significanceof macrophages. Kidney Int 2001; 59: 304-16.doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.00492.x
Yang T-H, Wu T-H, Chang Y-L, Liao H-T, et al. Cyclosporine forthe treatment of lupus nephritis in patients with systemiclupus erythematosus. Clin Nephrol 2018; 89: 277-85. doi:10.5414/CN109325
Rovin BH, Furie R, Latinis K, Looney RJ, et al. Efficacy andsafety of rituximab in patients with active proliferativelupus nephritis: the Lupus Nephritis Assessment withRituximab study. Arthritis Rheum 2012; 64: 1215-26. doi:10.1002/art.34359