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2007, Número 1

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Arch Med Fam 2007; 9 (1)


Dilemas comunes en el diagnóstico y tratamiento de ADHD. Opiniones de expertos para el mejoramiento la práctica en medicina ambulatoria

Fogelman Y, Kahan E

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 45
Paginas: 41-48
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RESUMEN

Antecedentes: El trastorno por déficit de atención-hiperactividad (TDAH) es una de las enfermedades de la conducta más comunes en los niños. La gran variación en los cuidados de estos pacientes y el aumento en la prevalencia del tratamiento farmacológico son una fuente de debate público y profesional en todo el mundo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la opinión de expertos acerca de la eficacia del tratamiento del TDAH en el consultorio. Métodos: Un cuestionario abierto diseñado ad hoc fue distribuido a 10 miembros de un foro internacional de expertos en TDAH. Resultados: Nueve expertos recomendaron que los médicos tuvieran un entrenamiento multidisciplinario y que realizaran regularmente acciones de: tamizaje, diagnóstico y tratamiento en casos de TDAH. Uniformar y monitorizar la eficacia y seguridad de los medicamentos en colaboración con los padres de familia y funcionarios escolares. La mayoría de los expertos opinaron que los médicos de atención primaria debidamente entrenados (pediatras y médicos familiares) podrían manejar los casos sencillos y referir oportunamente los casos complicados. Las enormes diferencias de manejo en los diversos países fueron atribuidas a una falta de información sólida sobre el manejo de estimulantes por largos períodos en casos de TDAH; la inespecificidad de los efectos del metilfenidato; la diferencia entre la definición del TDAH del DSM-IV y la definición de desorden hiperquinético del ICD-10; la alta subjetividad y naturaleza emocional de los cuestionarios diagnósticos actuales y las diferencias culturales entre los modelos médicos utilizados para abordar los problemas de conducta. Se hizo hincapié en ampliar la información acerca del uso erróneo de medicamentos. Conclusiones: Para acrecentar la eficacia de la atención en el consultorio en los casos de TDAH es necesario perfeccionar el sistema internacional de diagnóstico, en conjunto con la estandarización de herramientas para la evaluación de los pacientes, la educación de los profesionales y la realización de proyectos internacionales de investigación.


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