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2024, Número 2

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Cardiovasc Metab Sci 2024; 35 (2)


Doble estrés cardiaco en el periodo postparto. Reporte de un caso de cardiomiopatía inducida por sepsis complicada con embolismo pulmonar agudo

Estrada-Méndez A, Alducín-Téllez CR, Gómez-Alayola DJ, Collí-Heredia JP, Gómez-Cruz AP

Idioma: Inglés [English version]
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 54-64
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RESUMEN

La cardiomiopatía inducida por sepsis es una entidad clínica escasamente reportada en la literatura, carece de una definición objetiva y consensuada y aunque existen criterios clínicos, no existen guías diagnósticas ni tratamiento específico, su identificación, abordaje y manejo implican un reto para el clínico. Su presencia incrementa la mortalidad hasta 70%. Es considerada una complicación de inicio agudo que se manifiesta con alteraciones en la función sistólica y diastólica, finalmente muestra reversibilidad en un periodo de 7 a 10 días. Ante la sospecha de dicha entidad, el estándar de oro para el diagnóstico es el ecocardiograma. El control de la infección, medidas de soporte vital y hemodinámico asociados al uso de vasopresores e inotrópicos son las principales herramientas terapéuticas que han mostrado disminución en la mortalidad. Sin embargo, esta entidad suele requerir de soporte orgánico avanzado, siendo necesarios incluso dispositivos de asistencia ventricular como balón de contrapulsación intraaórtico o membrana de oxigenación extracorpórea que han mostrado resultados prometedores en el tratamiento de esta patología. A pesar de esto la mortalidad es elevada y el pronóstico continúa siendo desfavorable sin una identificación temprana, he ahí la importancia de unificar criterios, establecer factores de riesgo, herramientas diagnósticas validadas, así como diferenciarla de otras entidades clínicas y con ello mejorar su desenlace y pronóstico. Presentamos el caso de una mujer en puerperio inmediato quien desarrolló sepsis secundaria a retención de restos placentarios, enseguida desarrolló choque séptico complicado con miocardiopatía inducida por sepsis y hacia el final de su hospitalización manifestó embolismo pulmonar agudo. Finalmente describimos su evolución desde el inicio hasta la reversibilidad del cuadro mediante ecocardiografía, también dimos seguimiento posterior, a siete meses y un año mostrando su evolución a lo largo del tiempo sin el desarrollo de complicaciones o eventos adversos. Destacamos que el abordaje temprano y el seguimiento ecocardiográfico fueron clave para la buena evolución.


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