medigraphic.com
ISSN 1561-3119 (Digital)

2022, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Pediatr 2022; 94 (1)


Desempeño comparativo de la escala de Alvarado y la escala de apendicitis pediátrica en escolares y adolescentes

Ramírez GA, Navarro SAB, Villamil MR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 1-17
Archivo PDF: 836.34 Kb.


RESUMEN

Introducción: La escala de Alvarado y la escala de apendicitis pediátrica se utilizan para la estratificación de pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis.
Objetivo: Comparar el desempeño diagnóstico de estas escalas en escolares y adolescentes, en general y según edad y sexo.
Métodos: Estudio observacional prospectivo de 452 pacientes entre 5 y 18 años de edad, ingresados en el Hospital Pediátrico Docente Centro Habana, por dolor abdominal o apendicitis aguda, entre 2016 y 2017.
Resultados: La escala de Alvarado tuvo a los <4 puntos: sensibilidad 99,14 %, razón de verosimilitud negativa 0,02; a los >7 puntos: especificidad 96,15 %, razón de verosimilitud positiva 10,3. La escala de apendicitis pediátrica presentó a los <5 puntos: sensibilidad 96,55 %, razón de verosimilitud negativa 0,07; a los >8 puntos: especificidad 96,15 %, razón de verosimilitud positiva 5,60. Las áreas bajo la curva fueron similares en general (0,851-0,858), siendo más altas y similares entre sí en escolares masculinos (0,918-0,923). En adolescentes femeninas, el área bajo la curva para la escala de apendicitis pediátrica (0,841) fue mayor que para la de Alvarado (0,802).
Conclusiones: La escala de Alvarado resulta más específica, mientras que la escala de apendicitis pediátrica es más sensible. Se deben considerar diferentes puntos de corte para cada escala al estratificar según probable apendicitis. El desempeño discriminativo se comporta similar en general para ambas escalas, y muy bien en escolares masculinos. La mayor diferencia en desempeño ocurre en adolescentes femeninas, a favor de la escala de apendicitis pediátrica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emer Med. 1986;15(5):557-64.

  2. Samuel M. Pediatric appendicitis score. J Pediatr Sur. 2002;37(6):877-81.

  3. Kulik DM, Uleryk EM, Maguire JL. Does this child have appendicitis? A systematic review of clinical prediction rules for children with acute abdominal pain. J Clin Epidemiol. 2012;66:95-104.

  4. Mandeville K, Pottker T, Bulloch B, Liu J. Using appendicitis scores in the pediatric ED. Am J Emer Med. 2011;29:972-977.

  5. Dokumcu Z, Toker Kurtmen B, Divarci E, Tamay PB, Kose T, Sezak M, et al. Retrospective Multivariate Analysis of Data from Children with Suspected Appendicitis: A New Tool for Diagnosis. Emer Med Int. 2018;2018:4810730. DOI: 10.1155/2018/4810730

  6. Wu H-P, Yang W-C, Wu K-H, Chen C-Y, Fu Y-C. Diagnosing Appendicitis at Different Time Points in Children with Right Lower Quadrant Pain: Comparison Between Pediatric Appendicitis Score and the Alvarado Score. World J Surg. 2012;36(1):216-21.

  7. Ebell MH, Shinholser J. What are the most clinically useful cutoffs for the Alvarado and Pediatric Appendicitis Scores? A systematic review. Ann Emer Med. 2014;64(4):365-72.e2.

  8. Macco S, Vrouenraets BC, de Castro SMM. Evaluation of scoring systems in predicting acute appendicitis in children. Surgery. 2016;160(6):1599-604. DOI: 10.1016/j.surg.2016.06.023

  9. Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emer Surg. 2020;15(1):27. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3

  10. Pogorelic Z, Rak S, Mrklic I, Juric I. Prospective validation of Alvarado score and Pediatric Appendicitis Score for the diagnosis of acute appendicitis in children. Pediatr Emer Care. 2015;31(3):164-8. DOI: 10.1097/PEC.0000000000000375

  11. Rentea RM, Peter SDS, Snyder CL. Pediatric appendicitis: state of the art review. Pediatr Surg Int. 2017;33(3):269-83. DOI: 10.1007/s00383-016-3990-2

  12. Sincavage J, Buonpane C, Benyamen B, Benya E, Lautz T, Helenowski I, et al. Alvarado Scores Predict Additive Value of Magnetic Resonance Imaging in Workup of Suspected Appendicitis in Children. J Surg Res. 2019;244:42-9. DOI: 10.1016/j.jss.2019.06

  13. Blitman NM, Anwar M, Brady KB, Taragin BH, Freeman K. Value of Focused Appendicitis Ultrasound and Alvarado Score in Predicting Appendicitis in Children: Can We Reduce the Use of CT? Am J Roentgenol. 2015;204(6):W707-12. DOI: 10.2214/AJR.14.13212

  14. Bhatt M, Joseph L, Ducharme FM, Dougherty G, McGillivray D. Prospective Validation of the Pediatric Appendicitis Score in a Canadian Pediatric Emergency Department. Acad Emer Med. 2009;16(7):591-6.

  15. Fujii T, Tanaka A, Katami H, Shimono R. Usefulness of the pediatric appendicitis score for assessing the severity of acute appendicitis in children. Pediatr Int. 2020;62(1):70-3. DOI:10.1111/ped.14032

  16. El-Gohary Y, Molina M, Chang J, Dodd A, Miller E, Harrell C, et al. The Use of Computed Tomography Versus Clinical Acumen in Diagnosing Appendicitis in Children: A Two-Institution International Study. J Pediatric Surg. 2021;56(8):1356-61. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.061

  17. Aydin D, Turan C, Yurtseven A, Bayindir P, Toker B, Dokumcu Z, et al. Integration of radiology and a clinical score in pediatric appendicitis. Pediatr Int. 2018;60(2):173-8. DOI: 10.1111/ped.13471

  18. Kobayashi E, Johnson B, Goetz K, Scanlan J, Weinsheimer R. Does the implementation of a pediatric appendicitis pathway promoting ultrasound work outside of a children's hospital? Am J Surg. 2018;215(5):917-20. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2018.03.017

  19. Lipsett SC, Bachur RG. Current Approach to the Diagnosis and Emergency Department Management of Appendicitis in Children. Pediatr Emer Care. 2017;33(3):198-203. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001049

  20. Planella Cornudella M, Pociello Almiñana N, Domingo Ruiz A, Bringue Espuny X, Rue Monne M, Sole Mir E. Utilidad del Pediatric Appendicitis Score y la ecografía abdominal en el proceso diagnóstico de la apendicitis aguda. Cir Pediatr. 2019 [19/03/2020];32(3):128-34. Disponible en: https://secipe.org/coldata/upload/revista/2019_32-3_128-134.pdf

  21. Bachur RG, Callahan MJ, Monuteaux MC, Rangel SJ. Integration of ultrasound findings and a clinical score in the diagnostic evaluation of pediatric appendicitis. J Pediatr. 2015;166(5):1134-9. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.01.034

  22. Kharbanda AB, Madhok M, Krause E, Vazquez-Benitez G, Kharbanda EO, Mize W, et al. Implementation of Electronic Clinical Decision Support for Pediatric Appendicitis. Pediatrics. 2016;137(5):e20151745. DOI:10.1542/peds.2015-1745

  23. Scheller RL, Depinet HE, Ho ML, Hornung RW, Reed JL. Utility of Pediatric Appendicitis Score in Female Adolescent Patients. Acad Emer Med. 2016;23(5):610-5. DOI: 10.1111/acem.12916

  24. González del Castillo J, Ayuso FJ, Trenchs V, Martinez Ortiz de Zarate M, Navarro C, Altali K, et al. Diagnostic accuracy of the APPY1 Test in patients aged 2-20 years with suspected acute appendicitis presenting to emergency departments. Emer Med J. 2016;33(12):853-9. DOI: 10.1136/emermed-2015-205259

  25. Doniger SJ, Kornblith A. Point-of-Care Ultrasound Integrated Into a Staged Diagnostic Algorithm for Pediatric Appendicitis. Pediatr Emer Care. 2018;34(2):109-15. DOI: 10.1097/PEC.0000000000000773

  26. Dhatt S, Sabhaney V, Bray H, Skarsgard ED. Improving the diagnostic accuracy of appendicitis using a multidisciplinary pathway. J Pediatr Surg. 2020;55(5):889-92. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.01.040

  27. Dahn CM, Milne WK. Hot Off the Press: Does This Adolescent Female Have Appendicitis? Can the Pediatric Appendicitis Score Help? Acad Emer Med. 2017;24(1):130-2. DOI: 10.1111/acem.13057

  28. Amini M, Zandbaf T, Alizadeh SA, Jand Y, Hosseini A, Eshrati B, et al. The significance of Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis based on age and sex. (English). Arak Med University J. 2011;14(1):12-8.

  29. Ohle R, O'Reilly F, O'Brien KK, Fahey T, Dimitrov BD. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Med. 2011;9:139.

  30. Tan WJ, Acharyya S, Goh YC, Chan WH, Wong WK, Ooi LL, et al. Prospective Comparison of the Alvarado Score and CT Scan in the Evaluation of Suspected Appendicitis: A Proposed Algorithm to Guide CT Use. J Am Coll Surg. 2015;220(2):218-24. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.010

  31. Paramitha D, Fikri E, Nasution I. The accuracy of the Paediatric Appendicitis Score based on age group in cases of acute appendicitis. Stem Cell Oncol. 2018 [20/03/2019];289-92. Disponible en: https://library.oapen.org/bitstream/handle/20.500.12657/30284/646791.pdf?sequence=1#page=305

  32. Salö M, Ohlsson B, Arnbjörnsson E, Stenström P. Appendicitis in children from a gender perspective. Pediatr Surg Int. 2015;31(9):845-53. DOI: 10.1007/s00383-015-3729-5

  33. Song CW, Kang JW, Kim JY. Different Clinical Features and Lower Scores in Clinical Scoring Systems for Appendicitis in Preschool Children: Comparison with School Age Onset. Pediatr Gastroenterolo, Hepatol Nutrit. 2018;21(1):51-8. DOI: 10.5223/pghn.2018.21.1.51

  34. Pogorelic Z, Domjanovic J, Jukic M, Pericic TP. Acute Appendicitis in Children Younger than Five Years of Age: Diagnostic Challenge for Pediatric Surgeons. Surg Infect. 2020;21(3):239-45. DOI: 10.1089/sur.2019.175

  35. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial AMM - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. New York: Representación AMM. 2017 [acceso 14/02/2020] Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/

  36. Bachur RG, Hennelly K, Callahan MJ, Chen C, Monuteaux MC. Diagnostic imaging and negative appendectomy rates in children: effects of age and gender. Pediatrics. 2012;129(5):877-84.

  37. Akgül F, Er A, Ulusoy E, Çaglar A, Çitlenbik H, Keskinoglu P, et al. Integration of Physical Examination, Old and New Biomarkers, and Ultrasonography by Using Neural Networks for Pediatric Appendicitis. Pediatr Emerg Care. 2019;10.1097/PEC.0000000000001904. DOI: 10.1097/PEC.0000000000001904




2020     |     www.medigraphic.com