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ISSN 0016-3813 (Impreso)

2003, Número 3

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Gac Med Mex 2003; 139 (3)


Mediastinitis necrosante descendente. Resultados del tratamiento médico-quirúrgico en 17 casos

Pérez-R A, Cueto-R G, Escosura-R G, Cicero-S R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 199-204
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RESUMEN

La mediastinitis necrosante descendente (MND) es una infección grave del mediastino, el diagnóstico y el tratamiento oportunos pueden reducir la alta mortalidad de esta enfermedad. Objetivo. Conocer la frecuencia de MND en una unidad de cuidados intensivos respiratorios. Material y métodos. Estudio retrospectivo, transversal y observacional de serie de casos consecutivos. Se encontraron 17 casos consecutivos que cumplieron los criterios de MND, de 1,560 pacientes en el periodo entre el 1o. de enero de 1990 y el 31 de diciembre del 2000. Resultados: Se estudiaron 15 hombres y 2 mujeres con un promedio de edad de 38.6 ± 14.5 años. Siete casos (47%) presentaron absceso periodontal, seis (35.5%) absceso retrofaríngeo y cuatro (23.5%) absceso submaxilar. Diez pacientes tenían traqueostomía previa y siete no. En todos se realizó toracotomía. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron: choque séptico en 10 casos (58.8%), daño pulmonar agudo en ocho (47%), sangrado de tubo digestivo alto en seis (35.6%) y SIRA en tres (11.6%). Siete casos fallecieron y 10 sobrevivieron. Conclusiones: Al comparar el grupo de pacientes que sobrevivió con el que falleció las variables significativas (P<0.05) fueron la edad 31.9±8.6 vs 48.1±14.1 y la traquestomía temprana 80.0 vs 28.6 (P=0.06). La causa de fallecimiento más frecuente fue el choque séptico, la letalidad específica en este grupo de pacientes fue de 29%. La MND es una entidad poco frecuente, 1.08% de todos los casos revisados, que debe ser tratada oportunamente por su elevada mortalidad. El tratamiento temprano conjunto con antimicrobianos y abordaje quirúrgico es fundamental.


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