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Boletín Clínico de la Asociación Médica del Hospital Infantil del Estado de Sonora

2023, Número 2

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Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2023; 40 (2)


Gastrosquisis compleja asociada a necrosis de ciego, íleo meconial y atresia de colon ascendente. Reporte de caso

Pacheco-Barete CF, López-Cruz G, Leyva-Bohórquez PC, Rodríguez-García J, López-Días AV, Bravo-Torres M, Martínez-Hernández Y, Coronado-García, R, Rosas-Paz NE, López-Días PS, Reyes-Gómez U, Reyes-Hernández KL, Quero-Hernández A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 53-58
Archivo PDF: 234.62 Kb.


RESUMEN

Gastrosquisis compleja define casos con defecto de pared abdominal asociado a atresia, estenosis, vólvulo, necrosis o perforación intestinal.
Se presenta el caso clínico de masculino de 37 semanas de gestación. Antecedentes heredofamiliares, sin datos relevantes. Antecedentes prenatales: gesta 1, abortos 0, diagnóstico de gastrosquisis en primer trimestre. Antecedentes posnatales: nació por vía abdominal, líquido amniótico meconial ++, flácido, sin esfuerzo respiratorio, Silverman-Andersen 4, APGAR 6/8, peso 2,720 grs, talla 48 cm, PC 32 cm, PT 26 cm, PA 26 cm, pie 7 cm. Inició al nacimiento con síndrome de aspiración de meconio y gastrosquisis compleja. Radiografía de tórax mostró infiltrados difusos. Los hallazgos quirúrgicos mostraron atresia de colon con necrosis transmural de la pared de ciego que incluye: apéndice cecal, válvula ileocecal. Meconio en íleon terminal, adherente y espeso (“pellets”). Se realizó ileostomía en íleon terminal para facilitar el manejo de este meconio mediante enemas. A los 14 días se realizó plastia abdominal y anastomosis íleo-cólica sin complicaciones. A los 5 días, se reinició la administraciónn oral de acetilcisteína; se suspendió al mes de edad, sin complicaciones. Estudios complementarios y seguimiento mostraron electrolitos en sudor, descartaron la presencia de fibrosis quística y el tamiz neonatal fue normal. El seguimiento actual 1 año 6 meses indica peso dentro de límites normales, talla baja, en vigilancia; rezago en el desarrollo, por lo que se incluye en un programa de estimulación temprana. La gastrosquisis compleja requiere múltiples cirugías, se asocia con una morbi-mortalidad mayor que la gastrosquisis simple, de ahí la necesidad del manejo oportuno para cambiar la morbilidad.


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