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Revista Médica Sinergia

2023, Número 09

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Revista Médica Sinergia 2023; 8 (09)


Lo que debemos conocer y dominar sobre la enfermedad cerebrovascular isquémica en el primer nivel de atención

Mojica FRG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas:
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RESUMEN

La enfermedad cerebrovascular es una deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal. La definición de isquémica se orienta cuando se debe a una obstrucción que provoca una disminución o ausencia del flujo sanguíneo, generalmente por un trombo en la vasculatura in situ o una embolización proveniente de otro lugar, llevando a cabo un déficit energético neuronal con la posterior muerte neuronal afectada. La edad es el factor de riesgo demográfico más importante, y aunque la incidencia de la enfermedad cerebrovascular ha disminuido en los últimos años, el riesgo de ictus a lo largo de la vida ha aumentado debido al envejecimiento de la población. Las manifestaciones van a corresponder a la localización de la isquemia, pero generalmente son ausencia o disminución de la función sensitiva, motora o ambas en la mitad del cuerpo, pérdida del habla o de la comprensión, cambios en la visión, alteración de la marcha y cefalea intensa inesperada. Las etiologías más comunes son cardioembólicas, embolismo arterioarteriales y estenosis que limita el flujo de un gran vaso extracraneal. Dentro de las herramientas diagnósticas, el primer estudio de elección todavía sigue siendo la tomografía computarizada sin contraste, básicamente para evidenciar o no un proceso hemorrágico para descartar la enfermedad cerebrovascular hemorrágica que pueda explicar la presentación del paciente. Por último, se debe buscar la educación continua de los pacientes, orientándolos hacia un estilo de vida saludable, y se debe prestar atención en las consultas para ver la evolución clínica de estos pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rhoades RA, Bell DR. Potencial de acción, transmisión sináptica y función nerviosa. En: Rhoades RA, Bell DR, editores. Fisiología Médica: Fundamentos de Medicina Clínica. Barcelona, España: Wolters Kluwer; 2018. p. 90-125.

  2. Smith WS, Johnston SC, Hemphill JC, III. Introducción a las enfermedades cerebrovasculares. En: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, et al., editores. Harrison´s Principles of Internal Medicine. New York: McGraw Hill; 2022. p. 12090-12123.

  3. Caplan L. Overview of the evaluation of stroke. UpToDate [Internet]. 2022 [citado el 03 enero 2023]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-evaluation-of-stroke?search=enfermedad%20cerebrovascular%20isquémica&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H2

  4. Feske SK. Ischemic Stroke. Am J Med [Internet]. Diciembre 2021 [citado el 26 diciembre 2022];134(12):1457-1464. DOI. 10.1016/j.amjmed.2021.07.027 Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.07.027

  5. Douglas VC, Aminoff MJ. Stroke. In: Papadakis MA, McPhee SJ, editors. CurrentMedical Diagnosis & Treatment. New York: McGraw-Hill; 2021. p. 2550 - 2562.

  6. García C, Martínez Reyes A, García V, Fajardo AR, Torres I, et al. Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo. Univ. Med. [Internet]. Setiembre 2019 [citado el 07 enero 2023];60(3):1-17. DOI: 10.11144/Javeriana.umed60-3.actu. Disponible en: https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed60-3.actu

  7. inec.gob.pa. Defunciones y tasa de mortalidad de las principales causas de muerte en la república, por sexo, según causa: Año 2020 [Internet]. 2022 [citado el 07 enero 2022]. Disponible en: https://www.inec.gob.pa/archivos/P0774740120220127100641Cuadro%2013.pdf

  8. Goldstein LB. Enfermedad Cerebrovascular Isquémica. En: Goldman L, Schafer AI, editores. Goldman-Cecil Tratado de Medicina Interna. Barcelona, España: Elsevier; 2021. p. 2398–2410.

  9. Diener HC, Hankey GJ. Primary and Secondary Prevention of Ischemic Stroke and Cerebral Hemorrhage. JACC [Internet]. Abril 2020 [citado el 24 mayo 2023];75(15):1804–1818. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.072. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.12.072

  10. Khan SU, Khan MU, Riaz H, Valavoor S, Zhao Di, et al. Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map. Ann Intern Med [Internet]. Agosto 2019 [citado el 25 mayo 2023];171(3):190–198. DOI: 10.7326/M19-0341. Disponible en: https://doi.org/10.7326/M19-0341

  11. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomized trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ [Internet]. Mayo 2009 [citado el 25 mayo 2023];338:1-19. DOI: 10.1136/bmj.b1665. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmj.b1665

  12. Zheng SL, Roddick AJ. Association of Aspirin Use for Primary Prevention with Cardiovascular Events and Bleeding Events: a systematic review and meta-analysis. JAMA [Internet]. Enero 2019 [citado el 27 mayo 2023];321(3):277–287. DOI: 10.1001/jama.2018.20578. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jama.2018.20578

  13. Armitage J, Baigent C, Barnes E, Betteridge DJ, Blackwell L, et al. Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomized controlled trials. Lancet [Internet]. Febrero 2019 [citado el 27 mayo 2023];393(10170):407–415. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31942-1. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31942-1

  14. Yebyo HG, Aschmann HE, Kaufmann M, Puhan MA. Comparative effectiveness and safety of statins as a class and of specific statins for primary prevention of cardiovascular disease: A systematic review, meta-analysis, and network meta-analysis of randomized trials with 94,283 participants. Am Heart J [Internet]. Abril 2019 [citado el 28 mayo 2023];210:18–28. DOI: 10.1016/j.ahj.2018.12.007. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2018.12.007

  15. Kitagawa K, Yamamoto Y, Arima H, Maeda T, Sunami N, et al. Effect of Standard vs Intensive Blood Pressure Control on the Risk of Recurrent Stroke: A Randomized Clinical Trial and Meta-analysis. JAMA Neurol [Internet]. Julio 2019 [citado el mayo 28, 2023];76(11):1309-1318. DOI: 10.1001/jamaneurol.2019.2167. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2167

  16. Collins R, Reith C, Emberson J, Armitage J, Baigent C, et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet [Internet]. Noviembre 2016 [citado el mayo 30, 2023];388(10059):2532–2561. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31357-5. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31357-5

  17. Rerkasem A, Orrapin S, Howard D, Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. Septiembre 2020 [citado el 01 junio 2023];9:1-47. DOI: 10.1002%2F14651858.CD001081.pub4. Disponible en: https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD001081.pub4




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