2004, Número S1
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Gac Med Mex 2004; 140 (S1)
La medicina basada en evidencias. ¿Nuevo paradigma de la enseñanza médica?
Benítez-Bribiesca L
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 31-36
Archivo PDF: 54.47 Kb.
RESUMEN
Se ha desatado un gran entusiasmo acerca de una estrategia
nueva de aprendizaje denominada “Medicina Basada en
Evidencias” (MBE). Se propone que la medicina basada
en evidencias constituye un nuevo paradigma que ha
revolucionado la práctica de la medicina. En este ensayo
se revisan las críticas fundamentales contra esa pretensión
y que se oponen al optimismo generalizado que prevalece
entre los seguidores de esta práctica. La MBE no es un
nuevo paradigma ni menos una forma revolucionaria de
practicar la medicina. Debe de recordarse que la medicina
siempre ha buscado la mejor evidencia disponible a través
de su historia. La evidencia que considera la MBE es solo
aquella basada en el metanalisis y en los estudios clínicos
aleatorizados e ignora cualquier otro tipo de evidencia
como aquella de la investigación básica o la basada en la
experiencia clínica personal. Promover la MBE como una
nueva forma de practicar la medicina, distorsiona la
enseñanza de la misma y pone en entredicho el enfoque
clásico de la relación médico-paciente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 1992;268:2420.
Sackett D, Rosenbarg WMC, Gray JAM, Hayners RB, Richardson WS. Evidence Based Medicine: what it is and what it isn’t. Br Med J 1996;312:71.
Benítez-Bribiesca L. Evidence-based medicine: A new paradigm? Arch Med Res 1999;30:77-79.
Sackett DL. Evidence-Based Medicine. Semin Perinatol 1997;21:3.
Davidoff F, Haynes B, Sackett D, Smith R. Evidence-based medicine, Br Med J 1995;310:1085-1086.
Bynum WF. Science and the practice of medicine in the nineteenth century. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 1994.
Aréchiga H. y cols. Ciencia y humanismo.1a ed. México: Siglo XXI Eds. 2003.
Kuhn TS. The structure of scientific revolutions. 2nd ed. Chicago, IL, USA: University of Chicago Press; 1970.
Cohen AM, Stavri PZ, Hersh WR. A categorization and analysis of the criticisms of Evidence-Based Medicine. Med Informat 2004;73:35-43.
Feinstein AR. The Santayama Syndrome II: problems in reasoning and learning about error. Perspect Biol Med 1998;41:73.
Pinter GG, Pinter V. From epistemology to rational science policy: Popper versus Kuhn. Perspect Biol Med 1998;41:291.
Benítez-Bribiesca L. Are case reports obsolete? Arch Med Res 1998;29:105.
Feinstein AR. Santayana syndrome I: errors in getting and interpreting evidence. Perspect Biol Med 1998;1:45.
Taubes G. The (political) science of salt. Science 1998;281:898.
McCarron DA. Diet and blood pressure. The paradigm shift. Science 1998;281:933.
Gibbs WW. Lost science in the Third World. Sci Am 1995;273:76.
Tsafrir J, Grinberg M. Who needs evidence-based health care? Bull Med Libr Assoc 1998;86:40.
Isenman LD. Toward an understanding of intuition and its importance in scientific endeavor. Perspect Biol Med 1998;40:395.
Spiro HM. Saintliness and sanity. Sci Med 1998;5:2.
Naylor CD. Clinical decisions: from art to science and back again. Lancet 2001;358:523-524.
Popper KK. The Logic of Scientific Discovery. London: Hutchinson. 1959.
Kenny NP. Does good science make good medicine? Incorporating evidence into practice is complicated by the fact that clinical practice is as much art as science. CMAJ 1997;157:33-36.
Sehon SR, Stanley DE. A philosophical analysis of the evidence-based medicine debate. BMC Health Serv Res http:// www.biomedcentral.com/1472-6963/3/14.