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Colegio de Medicina Interna de México.

2023, Número 4

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Med Int Mex 2023; 39 (4)


Hipopituitarismo asociado con metástasis hipotalámica de carcinoma pulmonar de células pequeñas

Sarmiento IF, Vieyra HP, Alatorre AJ, Rubalcava OJ, Tejeda MJ, Steta OJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 681-687
Archivo PDF: 270.57 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Existen pocos reportes de hipopituitarismo asociado con metástasis hipotalámicas e hipofisarias de cáncer pulmonar de células pequeñas. Por tanto, su identificación representa un reto diagnóstico. La disfunción endocrinológica causada por inmunoterapia anti-PDL1 es un importante diagnóstico diferencial.
Caso clínico: Paciente masculino de 68 años con carcinoma pulmonar de células pequeñas con enfermedad extensa, quien recibió quimioterapia (etopósido y cisplatino) e inmunoterapia con atezolizumab con excelente respuesta al tratamiento. Once meses después del inicio de su tratamiento tuvo un cuadro clínico caracterizado por deterioro progresivo de la funcionalidad, fluctuación del nivel de atención, bradipsiquia y debilidad generalizada.
Conclusiones: Es poco común encontrar afecciones endocrinológicas de origen terciario. El diagnóstico diferencial es complejo y debe evaluarse cada eje de manera apropiada, particularmente cuando los pacientes reciban tratamiento con inmunoterapia. Es imprescindible llevar a cabo una correlación adecuada entre el cuadro clínico y los estudios bioquímicos y de imagen.


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