medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2023, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2023; 39 (3)


Índice ROX y predictores de falla a puntas nasales de alto flujo en pacientes con COVID-19 e hipoxemia resistente

Revuelta-Rodríguez LA, Dector-Lira DM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 423-429
Archivo PDF: 191.38 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar si existe asociación entre variables clínicas y falla al uso de puntas nasales de alto flujo en pacientes con hipoxemia resistente y COVID-19.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que incluyó pacientes mayores de 18 años ingresados en el área de terapia intensiva del Centro Médico Dalinde, Ciudad de México, de junio a diciembre de 2020 que contaran con PCR positiva para SARS-CoV-2 y que cumplieran la definición de enfermedad grave o enfermedad crítica con hipoxemia resistente. Los pacientes incluidos fueron sometidos a puntas nasales de alto flujo; se obtuvo el porcentaje de falla (necesidad de ventilación mecánica invasiva o muerte) o éxito (egreso hospitalario) y se analizó la asociación de cada variable entre pacientes con falla o éxito, así como el índice ROX (IROX), definido como la relación de la saturación de O2 por pulsioximetría, la fracción inspirada de O2 y la frecuencia respiratoria.
Resultados: Se incluyeron 50 pacientes. Hubo diferencia significativa en el IROX a los 7 días (4.14 vs 7.28), dímero D a las 72 horas (5.24 vs 1.68), ferritina a las 72 horas (1840.18 vs 1071.89), leucocitos a los 7 días (13.78 vs 8.66) y en la PCR inicial (167.75 vs 113.2), no así en el resto de las variables.
Conclusiones: Hay variables que podrían ayudar a predecir qué pacientes tienen mayor riesgo de fallar a las puntas nasales de alto flujo, evitando así el retraso en el manejo avanzado de la vía aérea.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S,Robert R. High-flow oxygen through nasal cannula in acutehypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 2015; 372:

  2. 2185-2196. doi: 10.1056/NEJMoa1503326.2. Zhu Y, Yin H, Zhang R, Ye X, Wei J. High-flow nasal cannulaoxygen therapy versus conventional oxygen therapy inpatients after planned extubation: a systematic reviewand meta-analysis. Crit Care 2019; 23: 1-12. doi: 10.1186/s13054-019-2465-y.

  3. Zhao H, Wang H, Sun F, Lyu S, An Y. High-flow nasal cannulaoxygen therapy is superior to conventional oxygentherapy but not to noninvasive mechanical ventilation onintubation rate: a systematic review and meta-analysis.Critical Care 2017; 21: 1760-8. doi: 10.1186/s13054-017-1760-8.

  4. Roca O, Messika J, Caralt B, García-de-Acilu M, Sztrymf B, RicardJD, Masclans JR. Predicting success of high-flow nasalcannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratoryfailure: The utility of the ROX index. J Crit Care 2016; 35:200-205. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.05.022.

  5. Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, HernándezG, Ricard JD. An index combining respiratory rate andoxygenation to predict outcome of nasal high flow therapy.Am J Respir Crit Care Med 2019; 199: 1368-1376. doi:10.1164/rccm.201803-0589OC.

  6. Li J, Fink JB, Ehrmann S. High-flow nasal cannula for COVID-19 patients: low risk of bio-aerosol dispersion. Eur RespirJ 2020; 55 (5): 2000892. doi: 10.1183/13993003.00892-2020.

  7. Villarreal-Fernandez E, Patel R, Golamari R, Khalid M,DeWaters A, Haouzi P. A plea for avoiding systematicintubation in severely hypoxemic patients with COVID-19-associated respiratory failure. Critical Care 2020; 24:1-2. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03063-6.

  8. Wang K, Zhao W, Li J, Shu W, et al. The experience ofhigh-flow nasal cannula in hospitalized patients with 2019novel coronavirus-infected pneumonia in two hospitals ofChongqing, China. Ann. Intensive Care 2020; 10: 1-5. doi:10.1186/s13613-020-00653-z.

  9. Ou M, Zhu J, Ji P, Li H, Zhong Z, Li B, Zheng X. Risk factorsof severe cases with COVID-19: a meta-analysis. EpidemiolInfect 2020; 148. doi: 10.1017/S095026882000179X.

  10. Huang I, Pranata R, Lim MA, Oehadian A, AlisjahbanaB. C-reactive protein, procalcitonin, D-dimer, and ferritinin severe coronavirus disease-2019: a meta-analysis.Ther Adv Respir Dis 2020; 14: 1753466620937175. doi:10.1177/1753466620937175.

  11. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Cao, B. Clinical courseand risk factors for mortality of adult inpatients withCOVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study.Lancet 2020; 395: 1054-1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

  12. Singh K, Mittal S, Gollapudi S, Butzmann A, Kumar J, Ohgami RS.A meta‐analysis of SARS‐CoV‐2 patients identifies the combinatorialsignificance of D‐dimer, C‐reactive protein, lymphocyte,and neutrophil values as a predictor of disease severity. Int J LabHematol 2020; 43: 324-328. doi: 10.1111/ijlh.13354.

  13. Ahmed S, Jafri L, Hoodbhoy Z, Siddiqui I. Prognostic valueof serum procalcitonin in COVID-19 patients: A systematicreview. Indian J Crit Care Med 2021; 25: 77. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23706.

  14. Cheng L, Li H, Li L, Liu C, Yan S, Chen H, Li Y. Ferritin in thecoronavirus disease 2019 (COVID‐19): A systematic reviewand meta‐analysis. J Clin Lab Anal 2020; 34: e23618. doi:10.1002/jcla.23618.




2020     |     www.medigraphic.com