medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2023, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2023; 39 (1)


Hipertensión arterial sistémica en el paciente geriátrico

Arellano-Navarro CE, Pérez-García CC, Martínez-Gallardo L, León ÁKG, Arriaga-García RJP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 91-98
Archivo PDF: 228.09 Kb.


RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en todo el mundo. La hipertensión arterial sistémica se relaciona directamente con la mitad de las muertes por complicaciones cardiovasculares. La fisiopatología de la hipertensión arterial es particular en el adulto mayor, lo que, sumado a las múltiples comorbilidades y síndromes geriátricos de cada individuo, convierten el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad en algo complejo y difícil de generalizar. Esto se refleja en la controversia que existe en la bibliografía en cuanto a los niveles de presión arterial que son adecuados para un adulto mayor. El propósito de esta revisión es facilitar al médico la toma de decisiones en cuanto al diagnóstico, las metas de control arterial óptimas para el paciente robusto y para el frágil, y la selección del tratamiento farmacológico y no farmacológico, a través de un análisis crítico que conjunta la evidencia disponible en la bibliografía que incluye a población geriátrica, como el estudio Sprint senior, el estudio Hyvet, la Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial y la Guía para prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial del Colegio Americano de Cardiología. El control estricto de la presión arterial reduce algunas complicaciones cardiovasculares en estos pacientes; sin embargo, puede asociarse con deterioro cognitivo y daño renal, lo que trae consigo una disminución en la funcionalidad y en la calidad de vida. Por tanto, nuestro primer objetivo dentro del tratamiento deberá ser evitar efectos adversos: primum non nocere.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Organización Mundial de la Salud. (2019, 13 septiembre).Hipertensión. Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

  2. World Health Organization. (2013). A global brief on Hypertension.Silent killer, global public health crisis. WHO,I(IV). Recuperado de https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/79059/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf;jsessionid=4BF33153B42C8EA34C43182775DD30A5?sequence=1

  3. Mendoza-Núñez, Víctor M. (2018). Envejecimiento y vejez.Recuperado de http://inger.gob.mx/pluginfile.php/mod_resource/content/5/Repositorio_Cursos/Archivos/Promocion/Unidad_I/PSM_Lectura_Envejecimiento_y_vejez.pdf

  4. Instituto Nacional de Salud Pública. (2016). EncuestaNacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016(ENSANUT MC 2016). Informe final de resultados. Recuperadode https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/209093/ENSANUT.pdf

  5. Machado L, Rey-Lopez JP, Rodrigues-Matsudo VK, Do CarmoO. Sedentary behavior and health outcomes amongolder adults: a systematic review. BMC Public Health 2014;14: 333. doi: 10.1186/1471-2458-14-333.

  6. Appel L, Espeland M, Easter L, Wilson AC, et al. Effects ofreduced sodium intake on hypertension control in olderindividuals. results from the Trial of NonpharmacologicInterventions in the Elderly (TONE). Arch Intern Med 2001;161 (5): 685-693. doi: 10.1001/archinte.161.5.685.

  7. Osher E, Stern N. Obesity in elderly subjects. Am DiabetesAssoc Diab Care 2009; 32(2): 398-402. doi: 10.2337/dc09-S347.

  8. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, et al. 2020 InternationalSociety of Hypertension global hypertension practiceguidelines. J Hypertension 2020; 38 (6): 982-1004. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.

  9. Mikael LR, Machado A, Mota M, Lima A, et al. Vascularaging and arterial stiffness. Arq Bras Cardiol 2017; 109:253-258. doi: 10.5935/abc.20170091.

  10. Oparil S, Acelajado MC, Bakris GL, Berlowitz D, et al. Hypertension.Nat Rev Dis Prim 2018; 4: 18014. doi: 10.1038/nrdp.2018.14.

  11. Sander GE. Hypertension in the elderly. Curr HypertensRep 2004; 6: 469-476.

  12. Sulakova T, Feber J, Strnadel J, Pavlicek J, et al. The importanceof pulse wave velocity measurement in geriatricpopulation with an increased risk of cardiovascular diseases– Type 1 diabetes and chronic kidney disease. Cor etVasa 2016; 58 (6): e623-e630. https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2016.03.007.

  13. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, et al.Treatment of hypertension in patients 80 years of age orolder. N Engl J Med 2008; 358: 1887-1898. DOI: 10.1056/NEJMoa0801369.

  14. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR,et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovasculardisease outcomes in adults aged ≥75 years: Arandomized clinical trial. JAMA 2016; 315 (24): 2673-2682.https://doi.org/10.1001/jama.2016.7050.

  15. Williamson J. Effect of intensive vs standard bloodpressure control on probable dementia: a randomizedclinical trial. JAMA 2019; 321 (6): 553-561. doi:10.1001/jama.2018.21442.

  16. Walker KA, Sharrett AR, Wu A, Schneider A, et al. Associationof midlife to late-life blood pressure patterns withincident dementia. JAMA 2019; 322 (6): 535-545. doi.org/10.1001/jama.2019.10575.

  17. The SPRINT research group. A randomized trial of intensiveversus standard blood-pressure control. N Engl J Med 2015;373: 2103-2116. DOI: 10.1056/NEJMoa1511939.

  18. Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología(ESC) y la European Society of Hypertension (ESH) sobreel diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamientode la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol 2019; 72 (2):160.e1-e78. https://doi.org/10.1016/j.recesp.10.1016/j.recesp.2018.11.022.

  19. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey D, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation,and Management of High Blood Pressure in Adults:Executive Summary: A Report of the American Collegeof Cardiology/American Heart Association Task Force onClinical Practice Guidelines. Hypertension 2018; 71 (6):1269-1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066.

  20. Gil G, et al. Guía de buena práctica clínica en geriatría:Hipertensión en el anciano. IMC 2012. Expert ConsensusDocument on Hypertension in the Elderly. American Collegeof Cardiology Foundation.

  21. López MR, López TJ. Tratamiento no farmacológico de lahipertensión arterial en el anciano. En: Gil GP. Guía debuena práctica clínica en geriatría. Hipertension en elAnciano. Madrid: IMC; 2012: 29-42.

  22. Sander GE. Drugs that increase blood pressure. Therapy2011.

  23. Corrao G, Mazzola P, Monzio CM, Rea F, et al. Antihypertensivemedications, loop diuretics, and risk of hip fracture inthe elderly: a population-based cohort study of 81,617 Italianpatients newly treated between 2005 and 2009. DrugsAging 2015; 32: 927-936. doi: 10.1007/s40266-015-0306-5.

  24. Kjeldsen SE, Stenehjem A, Os I, Van de Borne P, et al.Treatment of high blood pressure in elderly and octogenarians:European Society of Hypertension statement onblood pressure targets. Blood Press 2016; 25: 333-336. doi:10.1080/08037051.2016.1236329.

  25. Filella AD. Tratamiento farmacológico de la hipertensiónarterial en el anciano. En: Gil GP. Guía de buena prácticaclínica en geriatría. Hipertension en el Anciano. Madrid:IMC; 2012: 43-54.




2020     |     www.medigraphic.com