medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2023, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2023; 39 (1)


Insuficiencia hepática como complicación de la infección por el SARS-CoV-2

Contreras-Pacheco AE, López-González JC, Montelongo-Santiesteban JJ, Valenzuela-Aldaba YE, Zermeño-Pacheco S, Sierra-Juárez MA, Pérez-Ruiz MD, Enríquez-Sánchez LB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 7-19
Archivo PDF: 259.95 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Identificar las distintas variables que pueden generar una lesión hepática del paciente hospitalizado por COVID-19.
Materiales y Métodos: Estudio de cohorte prospectivo que incluyó pacientes con COVID-19 que ingresaron al Hospital Central Universitario del Estado de Chihuahua de abril a noviembre de 2020. Se realizó un análisis univariado para encontrar las frecuencias de características demográficas y de fármacos prescritos, así como una comparación de medias de los parámetros bioquímicos mediante prueba t de Student.
Resultados: Se incluyeron 134 pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19, a los cuales se les estudiaron los parámetros de función hepática y se obtuvieron los promedios del día de ingreso, al quinto día y últimos valores registrados por mejoría o defunción. De los parámetros, las concentraciones de albúmina mostraron una disminución significativa al quinto y último día de hospitalización en comparación con el primer día de ingreso. Por otro lado, las concentraciones de fosfatasa alcalina (FA), gamma-glutamil transferasa (GGT) y velocidad de sedimentación globular (VSG) se incrementaron significativamente al quinto y último día de hospitalización.
Conclusion:Existen distintos mecanismos que pueden generar la lesión hepática asociada con COVID-19. De ellos, la respuesta inflamatoria descontrolada que ocurre puede alterar las pruebas de funcionamiento hepático. Nuestros resultados encontraron una relación entre la alteración de distintos parámetros de laboratorio y los días de estancia hospitalaria de los pacientes con la enfermedad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Phelan AL, Katz R, Gostin LO. The novel coronavirus originatingin Wuhan, China: Challenges for Global HealthGovernance. JAMA 2020.

  2. Kim GU, Kim MJ, Ra SH, Lee J, Bae S, Jung J, Kim SH. Clinicalcharacteristics of asymptomatic and symptomatic patientswith mild COVID-19. Clinical microbiology and infection:the official publication of the European Society of ClinicalMicrobiology and Infectious Diseases 2020; 26 (7): 948.e1-948.e3. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.04.040.

  3. Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, Liang W, et al. Clinical characteristicsof 2019 novel coronavirus infection in China. N Engl J Med2020. DOI:10.1056/NEJMoa2002032.

  4. Russell B, Moss C, Rigg A, Hopkins C, Papa S, Van HemelrijckM. Anosmia and ageusia are emerging as symptoms inpatients with COVID-19: What does the current evidencesay? Ecancermedicalscience 2020; 14: ed98. doi:10.3332/ecancer.2020.ed98.

  5. Alqahtani SA, Schattenberg JM. Liver injury in COVID-19:The current evidence. United European Gastroenterol J2020; 8 (5): 509-519. doi: 10.1177/2050640620924157.

  6. Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highlypathogenic human coronavirus infections. Liver Int 2020;40 (5): 998-1004.

  7. Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Pharmacologictreatments for coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6019.

  8. Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, et al. Clinical course and outcomesof critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumoniain Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observationalstudy. Lancet Respir Med 2020. DOI:10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

  9. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, et al. Clinical features of patientsinfected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.Lancet 2020; 395: 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

  10. Wu J, Song S, Cao HC, Li LJ. Liver diseases in COVID-19:Etiology, treatment and prognosis. World J Gastroenterol2020; 26 (19): 2286-22.

  11. Bernal W, Wendon J. Acute liver failure. N Engl J Med 2013;369 (26): 2525-34. doi/10.1056/NEJMra1208937.

  12. Rueda M, Lipsett PA. Hepatic failure. In: Martin ND, KaplanLJ, editors. Principles of Adult Surgical Critical Care [Internet].Cham: Springer International Publishing; 2016: 211-32.

  13. Stravitz RT, Lee WM. Acute liver failure. Lancet 2019; 394(10201): 869-81. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31894-X.

  14. AlSamman M, Caggiula A, Ganguli S, Misak M, PourmandA. Non-respiratory presentations of COVID-19, a clinicalreview. Am J Emerg Med 2020; 38 (11): 2444-54. doi:10.1016/j.ajem.2020.09.054.

  15. Kukla M, Skonieczna-Żydecka K, Kotfis K, Maciejewska D,Łoniewski I, Lara Luis F, et al. COVID-19, MERS and SARSwith concomitant liver injury—systematic review of theexisting literature. JCM 2020; 9 (5): 1420. doi: 10.3390/jcm9051420.

  16. Chau T-N, Lee K-C, Yao H, Tsang T-Y, Chow T-C, Yeung Y-C,et al. SARS-associated viral hepatitis caused by a novelcoronavirus: Report of three cases. Hepatology 2004; 39(2): 302-10. doi: 10.1002/hep.20111.

  17. Lagana SM, Kudose S, Iuga AC, Lee MJ, Fazlollahi L, RemottiHE, et al. Hepatic pathology in patients dying of COVID-19:a series of 40 cases including clinical, histologic, and virologicdata. Mod Pathol 2020; 33 (11): 2147-55. https://doi.org/10.1038/s41379-020-00649-x.

  18. Allard L, Ouedraogo E, Molleville J, Bihan H, Giroux-LeprieurB, Sutton A, et al. Malnutrition: Percentage and associationwith prognosis in patients hospitalized for Coronavirusdisease 2019. Nutrients 2020; 12 (12): 3679. doi: 10.3390/nu12123679.

  19. Eckart A, Struja T, Kutz A, Baumgartner A, Baumgartner T,Zurfluh S, et al. Relationship of nutritional status, inflammation,and serum albumin levels during acute illness: Aprospective study. Am J Med 2020; 133 (6): 713-722.e7.doi: 10.1016/j.amjmed.2019.10.031.

  20. Jothimani D, Venugopal R, Abedin MF, Kaliamoorthy I, RelaM. COVID-19 and the liver. J Hepatol 2020; 73 (5): 1231-40.doi: 10.1016/j.jhep.2020.06.006.

  21. Violi F, Ceccarelli G, Cangemi R, Alessandri F, D’Ettorre G,Oliva A, et al. Hypoalbuminemia, coagulopathy, and vasculardisease in COVID-19. Circ Res 2020; 127 (3): 400-1.doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.317173.

  22. Huang J, Cheng A, Kumar R, Fang Y, Chen G, Zhu Y, et al.Hypoalbuminemia predicts the outcome of COVID‐19independent of age and co‐morbidity. J Med Virol 2020;92 (10): 2152-8. doi: 10.1002/jmv.26003.

  23. Arepally GM. Heparin-induced thrombocytopenia.Blood 2017; 129 (21): 2864-72. doi: 10.1182/blood-2016-11-709873.

  24. Li J, Fan J-G. Characteristics and mechanism of liver injuryin 2019 coronavirus disease. J Clin Transl Hepatol 2020; 8:13-17. doi: 10.14218/JCTH.2020.00019.

  25. Olry A, Meunier L, Délire B, Larrey D, et al. Drug-inducedliver injury and COVID-19 infection: The rules remainthe same. Drug Saf 2020; 43 (7): 615-617. doi: 10.1007/s40264-020-00954-z.

  26. Hamming I, Timens W, Bulthuis M, Lely A, Navis G, vanGoor H. Tissue distribution of ACE2 protein, the functionalreceptor for SARS coronavirus. A first step in understandingSARS pathogenesis. J Pathol 2004; 203 (2): 631-7. http://doi.wiley.com/10.1002/path.1570.

  27. Nardo A, Schneeweiss-Gleixner M, Bakail M, Dixon E, Lax S,Trauner M. Pathophysiological mechanisms of liver injuryin COVID-19. Liver Int 2020; 41 (1): 20-32. http://dx.doi.org/10.1111/liv.14730.

  28. Bertolini A, Van de Peppel I, Bodewes F, Moshage H, FantinA, Farinati F, et al. Abnormal liver function tests in patientswith COVID-19: Relevance and potential pathogenesis. Hepatology2020; 72 (5): 1864-72. http://dx.doi.org/10.1002/hep.31480.




2020     |     www.medigraphic.com