2021, Número 3
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Rev Cubana Med Trop 2021; 73 (3)
Utilidad de la prueba de la lactato deshidrogenasa en fallecidos cubanos con sida y neumonía por Pneumocystis jirovecii
de Armas RY, Iane PL, Menéndez CRL, Poumier SO, Plascencia-Hernández A, Hernández-Cañaveral II, Pérez GHR, Capó PV, Calderón SEJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 1-14
Archivo PDF: 422.40 Kb.
RESUMEN
Introducción:
La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una de las enfermedades de mayor impacto negativo en los pacientes con sida. La imposibilidad de cultivar el agente que la provoca, así como su cuadro clínico inespecífico y el alto costo de los métodos diagnósticos moleculares, señalan la necesidad de otras alternativas para su diagnóstico. La prueba de la lactato deshidrogenasa representa una opción a considerar.
Objetivo:
Demostrar la utilidad de la prueba de la lactato deshidrogenasa como diagnóstico de la Pneumocystis jirovecii en fallecidos cubanos por sida.
Métodos:
Se realizó un estudio de casos y controles (25 casos [Pneumocystis jirovecii] y 30 controles [compuestos por tres grupos: tuberculosis, linfoma y neumonía bacteriana, respectivamente]) en fallecidos cubanos a los que se realizó la autopsia desde enero de 1996 a diciembre de 2016. Se utilizaron cinco rangos de corte para buscar el valor óptimo de la prueba.
Resultados:
En el presente estudio existen diferencias altamente significativas entre los pacientes analizados (casos y controles) y entre los restantes individuos que componen los controles con respecto al del linfoma. El rango de corte óptimo para la prueba de la lactato deshidrogenasa fue (550-<800 U/I) con sensibilidad de 80 % y especificidad de 63 %. La razón de disparidad (OR) demostró que existe 6,91 veces más probabilidades que los pacientes por Pneumocystis jirovecii tengan las cifras de LDH mayor que los pacientes controles.
Conclusiones:
Este trabajo aporta evidencias científicas del rol de la prueba de la lactato deshidrogenasa como herramienta complementaria para el diagnóstico de la Pneumocystis jirovecii.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Kanj A, Samhouri B, Abdallah N, Chehab O, Baqir M. Host Factors and Outcomes in Hospitalizations for Pneumocystis Jirovecii Pneumonia in the United States Mayo Clin Proc. 2021;96(2):400-407. Doi: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.07.029
Maartens G, Griesel R, Dube F, Nicol M, Mendelson M. Etiology of pulmonary infections in human immunodeficiency virus-infected inpatients using sputum multiplex real-time polymerase chain reaction. Clin Infect Dis. 2019;pii:ciz332.
de Armas Y, Capó V, Bornay-Linares FJ, del Águila C, Matos O, Calderón EJ. Pneumocystis jirovecii and microsporidia: An unusual coinfection in HIV patients? Med Mycol. 2020; 58(8):1191-4. Doi: https://doi.org/10.1093/mmy/myaa048
Limper AH, Adenis A, Le T, Harrison TS. Fungal infections in HIV/AIDS. Lancet Infect Dis. 2017;17(11):e334-e343. Doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30303-1
Oladele RO, Otu AA, Richardson MD, Denning DW. Diagnosis and management of pneumocystis pneumonia in resource-poor settings. J Health Care Poor Underserved. 2018;29(1):107-58. Doi: https://doi.org/10.1353/hpu.2018.0010
Pereira-Díaz E, Moreno-Verdejo F, de la Horra C, Guerrero JA, Calderón EJ, Medrano FJ. Changing Trends in the Epidemiology and Risk Factors of Pneumocystis Pneumonia in Spain. Front Public Health. 4 Oct 2019;7:275. Doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00275
de Armas Rodríguez Y, Wissmann G, Müller AL, Pederiva MA, Brum MC, Brackmann RL, et al. Pneumocystis jirovecii pneumonia in developing countries. Parasite. 2011;18(3):219-28. Doi: https://doi.org/10.1051/parasite/2011183219
Esteves F, Calé SS, Badura R, de Boer MG, Maltez F, Calderón EJ, et al. Diagnosis of Pneumocystis pneumonia: evaluation of four serologic biomarkers. Clin Microbiol Infect. 2015;21:379.e1-379.e10.
Calderón-Sandubete EJ, de Armas Rodríguez Y, Capó de Paz V. Pneumocystis jirovecii: cien años de historia. Rev Cub Med Trop. 2011; 63(2):97-116.
Esteves F, de Sousa B, Calderón EJ, Huang L, Badura R, Maltez F, et al. Multicentre study highlighting clinical relevance of new high-throughput methodologies in molecular epidemiology of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2016;22(6):566.e9-566.e19. Doi: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.03.013
Esteves F, Medrano FJ, de Armas Y, Wissmann G, Calderón EJ, Matos O. Pneumocystis and Pneumocystosis: first meeting of experts from Latin-American and Portuguese-speaking countries - a mini-review Expert Rev Anti Infect Ther. 2014;12(5):545-8. Doi: https://doi.org/10.1586/14787210.2014.894883
Tomás AL, Cardoso F, Esteves F, Matos O. Serological diagnosis of pneumocystosis: production of a synthetic recombinant antigen for immunodetection of Pneumocystis jirovecii. Sci Rep. 2016;6:36287. Doi: https://doi.org/10.1038/srep36287
Sun R, Dan Lv, Meng X , Zhang L, Xu J, Yu X. Diagnostic accuracy of the 1,3-beta-D-glucan test and lactate dehydrogenase for pneumocystis pneumonia in non-HIV patients. Sci Rep. 2021;11(1):9226. Doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-88729-z
Fujii T, Nakamura T, Iwamoto A. Pneumocystis pneumonia in patients with HIV infection: clinical manifestations, laboratory findings, and radiological features. J Infect Chemother. 2007;13(1):1-7.
Tasaka S, Hasegawa N, Kobayashi S, Yamada W, Nishimura T, Takeuchi T, et al. Serum indicators for the diagnosis of Pneumocystis pneumonia. Chest. 2007; 131:1173-80.
Monroy-Vaca E, de Armas Y, Illnait M, Toraño G, Diaz R, Vega D, et al. Prevalence and Genotype Distribution of Pneumocystis jirovecii in Cuban Infants and Toddlers with Whooping Cough. J Clin Microbiol. 2014;52(1):45-51. Doi: https://doi.org/10.1128/JCM.02381-13
Monroy-Vaca E, de Armas Y, Illnait-Zaragozí MT, Diaz R, Toraño G, Vega D, et al. Genetic diversity of Pneumocystis jirovecii in colonized Cuban infants and toddlers. Infect Genet Evol. 2014;22:60-66. Doi: https://doi.org/10.1016/j.meegid.2013.12.024
de Armas Rodríguez Y, Monroy-Vaca E, Illnait Zaragozí MT, Toraño Peraza G, Díaz Rodríguez R, Vega Mendoza D, et al. Pneumocystis jirovecii en niños y adolescentes con diferentes enfermedades. Nuevos aportes al conocimiento. Revista Anales de la Academia de Ciencias de Cuba. 2017;7(1):1-7.
de Armas Y, Capó V, Pérez JE, Plascencia A, Calderón E. Apparent Absence of Pneumocystis jirovecii Colonization in Cuban HIV-infected Children and Adolescents. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(5):594-5. Doi: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001088
Esteves F, Lee CH, de Sousa B, Badura R, Seringa M, Fernandes M, et al. (1-3)-Beta-D-glucan in association with lactate dehydrogenase as biomarkers of Pneumocystis pneumonia (PcP) in HIV-infected patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33:1173-1180. Doi: https://doi.org/10.1007/s10096-014-2054-6
Youden WJ. Index for rating diagnostic tests. Cancer. 1950;3:32-35.
Lactate Dehydrogenase. In: Brunner & Suddarth's Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests. China: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins; 2010. p 366-68.
Deng C, Li Y, Li Y. Systemic review: the accuracy of lactic dehydrogenase in the diagnosis of pneumocystis pneumonia. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018;30(4):322-326. Doi: https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.04.007
Ramos IC, Soares YC, Damasceno LS, Libório MP, Farias LABG, Heukelbach J, et al. Predictive factors for disseminated histoplasmosis in AIDS patients with fever admitted to a reference hospital in Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2018;51(4):479-84. Doi: https://doi.org/10.1590/0037-8682-0425-2017
Butt AA, Michaels S, Kissinger P. The association of serum lactate dehydrogenase level with selected opportunistic infections and HIV progression. Int J Infect Dis. 2002 Sep;6(3):178-81.