2021, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Rev cubana med 2021; 60 (3)
Factores de riesgo asociados a las variantes clínicas del síndrome coronario agudo
Ávila CJA, Fonseca MCA, de la Torre FLM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 1-15
Archivo PDF: 438.75 Kb.
RESUMEN
Introducción:
En la actualidad, carecen los estudios que relacionan los factores de riesgo cardiovascular con las formas clínicas del síndrome coronario agudo. En caso de existir estos estudios, sería posible desarrollar estrategias de prevención más focalizadas e individualizadas.
Objetivo:
Identificar si existe asociación entre las formas clínicas del síndrome coronario agudo y algunos factores de riesgo vascular clásicos.
Métodos:
Se realizó un estudio observacional analítico transversal en pacientes ingresados en el servicio de cuidados coronarios del Hospital Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” entre los años 2013 y 2018. Fueron incluidos los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo. Los datos se extrajeron de las historias clínicas. Para comprobar la hipótesis se utilizaron modelos univariantes y multivariantes. Un valor de p˂ 0,05 fue considerado significativo.
Resultados:
Se estudiaron 393 pacientes, de los cuales el 25,7 % fueron diagnosticados con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST y el 74,3 % con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. En el primer grupo, la mediana de edad de los pacientes fue significativamente mayor (p < 0,001). El tabaquismo constituyó una variable predictora de la elevación del segmento ST (OR: 3,89; IC 95 %: 2,24-6,73, p < 0,001). Se relacionaron de manera inversa el antecedente de cardiopatía isquémica (OR: 0,13; IC 95 %: 0,07-0,25; p < 0,001) y la hipertensión arterial (OR: 0,38; IC 95 %: 0,20-0,72; p= 0,003).
Conclusiones:
Se concluye que el tabaquismo constituye un predictor de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, mientras que el antecedente de cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial se relacionaron con la no elevación del segmento ST.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Olshansky SJ, Ault AB. The fourth stage of the epidemiologic transition: the age of delayed degenerative diseases. Milbank Q. 1986;64:355-91.
Ruff CT, Braunwald E. The evolving epidemiology of acute coronary syndrome. Nat Rev Cardiol. 2011[acceso: 01/10/2019];8:140-47. Disponible en: Disponible en: www.nature.com/doifinder/10.1038/nrcardio.2010.199
Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E. Tratado de cardiología de Braunwald. Vol 2. 10ma ed. Barcelona: Elsevier; 2016.
Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2018 update. Circulation Research. 2019;139:1-476. Disponible en: https://www.doi.org/10.1116/cir.0000000000000659
WHO. Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization. 2018[acceso: 20/10/2019]. Disponible en: Disponible en: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GHE2016_Deaths_WHOReg_2000_2016.xls?ua=1
Vedanthan R, Seligman B, Fuster V. Global perspective on acute coronary syndrome. Circulation Research. 2014;114:1959-75. Disponible en: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.114.302482
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2017. (Internet). La Habana: MINSAP; 2018[acceso: 01/10/2019]. Disponible en: Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2018/04/Anuario-Electronico-Espa%C3%B1ol-2017-ed-2018.pdf
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387:957-67. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
Paneni F, Beckman JA, Creager MA, Cosentino F. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: part 1. Eur Heart J. 2013;34:2436-43.
Afshar M, Pilote L, Dufresne L, Engert JC, Thanassoulis G. Lipoprotein(a) interactions with low-density lipoprotein cholesterol and other cardiovascular risk factors in premature acute coronary syndrome. J Am Heart Assoc. 2016;5:e003012. Disponible en: http://dx.doi.org/doi:10.1161/JAHA.115.003012
Hammal, F, Ezekowitz, J, Norris, CM, Wild, TC, Finegan, BA. Smoking status and survival: impact on mortality of continuing to smoke one year after the angiographic diagnosis of coronary artery disease, a prospective cohort study. Cardiovascular Disorders. 2014;14:133-8.
Yeh RW, Sidney S, Chandra M, Sorel M, Selby JV, Go AS. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2010[acceso: 02/10/2019];362:2155-65. Disponible en: Disponible en: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0908610
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015[acceso: 01/10/2019];131(4):e29-322. Disponible en: Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000157
Giugliano RP, Braunwald E. The year in acute coronary syndrome. J Am Col Cardiol. 2014;63(3):201-14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.10.041
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61. Disponible en: http://dx.doi.org/1100..1100116/6/j.rj.recesp.20ecesp.201177..110.00.04498
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2015;65(12):1125.e1-e64. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.10.012
Pérez Caballero MD, León Álvarez JL, Dueñas Herrera A, Alfonzo Guerra JP, Navarro Despaigne DA, de la Noval García R, et al. Guía cubana de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Cubana Med. 2017[acceso: 05/10/2019];56(4):242-321. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v56n4/med01417.pdf
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2014. Diabetes care. 2015[acceso: 01/10/2019];38(Suppl 1):S8-S16. Disponible en: Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S14?ijkey=17b89138213bba04
Masson W, Siniawski D, Krauss J, Cagide A. Clinical Applicability of the Framingham 30-Year Risk Score. Usefulness in Cardiovascular Risk Stratification and the Diagnosis of Carotid Atherosclerotic Plaque. Rev Esp Cardiol. 2011[acceso: 01/10/2019];64(4). Disponible en: Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1885585711001332
Organización Mundial de la Salud. Prevención de las enfermedades cardiovasculares. Guía de bolsillo para estimación y el manejo del riesgo cardiovascular. Ginebra; OMS; 2008.
Gibbons GH, Harold JG, Jessup M, Robertson RM, Oetgen W. Next Steps in Developing Clinical Practice Guidelines for Prevention. Circulation (Internet). 2013[acceso: 01/10/2019];128:1716-1717. Disponible en: Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.113.005548
Vahia VN. Diagnostic and statistical manual of mental disorders 5: A quick glance. Indian J Psychiatry. 2013;55(3):220-223. Disponible en: https://doi.org/:10.4103/0019-5545.117131
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. The Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Circulation (Internet). 2018[acceso: 01/10/2019];138:618-51. Disponible en: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000617
Barua RS, Ambrose JA. Mechanisms of coronary thrombosis in cigarette smoke exposure. Arterioscler Thromb Vasc Biol (Internet). 2013[acceso: 01/10/2019];33:1460-67. Disponible en: Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/atvbaha.112.300154
Csordas A, Bernhard D. The biology behind the atherothrombotic effects of cigarette smoke. Nat Rev Cardiol (Internet). 2014[acceso: 02/10/2019];10:219-30. Disponible en: Disponible en: https://europepmc.org/article/med/23380975
Boyer M, Lévesque V, Poirier P, Marette A, Mitchell PL, Mora S, et al. Longitudinal changes in cholesterol efflux capacities in patients with coronary artery disease undergoing lifestyle modification therapy. J Am Heart Assoc. 2018;7:e008681. Disponible en: http://doi.org/10.1161/JAHA.118.008681
Chen H, Wang C, Wang J. Nicotine induce mast cells degranulation to increase macrophage migration and promote foam cell formation. J Am Col Card (Internet). 2017[acceso: 02/10/2019];70(16):Suppl C.GW28-e0805. Disponible en: Disponible en: https://www.jacc.org/doi/pdf/10.1016/j.jacc.2017.07.176
Boswijk E, Bauwens M, Mottaghy FM, Wildberger JE, Bucerius J. Potential of α7 nicotinic acetylcholine receptor PET imaging in atherosclerosis. Methods (Internet). 2017[acceso: 02/10/2019];130:90-104. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ymeth.2017.06.008
Kianoush S, Yakoob MY, Al-Rifai M, DeFilippis AP, Bittencourt MS, Duncan BB. Associations of Cigarrete Smoking with Subclinical Inflammation and Atherosclerosis: ELSA-Brasil (The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health). J Am Heart Assoc. 2017;6: e005088. Disponible en: http://doi.org/10.1161/jaha.116.005088
Kianoush S, Bittencourt MS, Lotufo PA, Bensensor IM, Jones SR, DeFilippis AP. Association Between Smoking and Serum GlycA and High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) and Brazilian Longitudinal of Adult Health (ELSA-Brasil). J Am Heart Assoc. 2017;6:e006545. Disponible en: http://doi.org/10.1161/jaha.117.006545
McEvoy JW, Nasir K, DeFilippis AP, Lima JA, Bluemke DA, Hundley WG, et al. Relationship of cigarette smoking with inflammation and subclinical vascular disease the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015;35:1002-10.
Canty JM, Duncker DJ. Flujo sanguíneo coronario e isquemia miocárdica. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E. Braunwald´s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10ma ed. España: Elsevier; 2015. p. 873-890.
Marín F, Prada M. Relación del tabaquismo como factor de riesgo para el tipo de evento coronario agudo (IAM vs angina inestable) en 1592 pacientes. Rev Col Cardiol. 2003;10(7):391-97.
Fadini RB, Takáo RC, Ruiz ZC, Batista SV, Lima LJ, Botura LB. Asociación de factores de riesgo cardiovasculares con las diferentes presentaciones del síndrome coronario agudo. Rev Latino-Am Enfermagem. 2014[acceso: 02/10/2019];22(4):538-46. Disponible en: Disponible en: https://www.scielo.br/j/rlae/a/FD7HWG4w5j3WL3GbR4vzpzC/?format=pdf&lang=es
Carbajosa DJ, Llorens P, Diéguez ZS, Carratalá PJ, Díaz DJ, Martínez BE, et al. Influencia del sexo del paciente en el manejo del síndrome coronario agudo con elevación del ST en los servicios de urgencia. Emergencias. 2011;23:87-92.
Borda-Velásquez L, Razzeto-Rubio L, Rey-Mendoza J, Medina F, Mormontoy W. Estrategias de reperfusión usadas en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST en un hospital general. Rev Med Hered. 2015;26(1):77-86.
Caraballoso GL, Caraballoso GV, Orea CI, Solis PD. Estrategia invasiva, inmediata, mediata y tardía en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST. CorSalud. 2018[acceso: 01/10/2019];10(3):192-201. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2078-71702018000300003