medigraphic.com

2001, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Enf Infec Microbiol 2001; 21 (1)


Lactancia materna y transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana

Izazola LJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 29-37
Archivo PDF: 110.78 Kb.


RESUMEN

La prevención de la transmisión vertical del VIH es en la actualidad una prioridad determinada por razones éticas, de costo-eficiencia y acompañado por resultados altamente eficaces.
En general, el nivel de transmisión puede variar de acuerdo a diversas variables, sin embargo, se estima que el 35% de los hijos de mujeres seropositivas pueden adquirir el VIH: 10% en el embarazo, 10% durante el parto y 15% por lactancia.
Por otro lado, se ha descrito que la intervención con zidovudina antes, durante y después del parto reducen significativamente (entre el 50% y 66%) la transmisión. El protocolo de tratamiento ACTG 076 que se describió en 1994 y logró la reducción de la transmisión a 8% (reducción de 66%), una alternativa de tratamiento más corto y de mayor facilidad de aplicación (vía oral exclusiva) logró una reducción en la transmisión del 50% cuando se excluía la lactancia materna a un nivel de 9%.
La justificación de las intervenciones preventivas tienen además de un componente ético, sustentación en el análisis costo-efectividad de las mismas aun en situaciones de baja prevalencia. Fundamentalmente, estas intervenciones son costo-efectivas dado que se proveen tratamientos antirretrovirales en combinación múltiple a los casos de SIDA en adultos y en casos pediátricos.
A pesar de la controversia acerca de los derechos de la mujer y del niño por nacer, se considera que el diagnóstico del VIH en la mujer debe ser voluntario, así como las intervenciones posteriores que surjan a raíz del mismo (p. ej. Sustitución alimenticia del recién nacido, tratamiento ARV a la mujer y al bebé).
De particular relevancia en la estrategia de disminución de la transmisión vertical del VIH es la nutrición infantil en este contexto. Se acepta sin discusión que la lactancia materna es lo deseable para la salud materno-infantil de los países pobres en vías de desarrollo. Sin embargo, se reconoce que el VIH se transmite a través de la leche materna, con lo cual, las mujeres seropositivas deben ser informadas y aconsejadas adecuadamente acerca de este riesgo para sus hijos y al asegurar una fuente nutricional, adecuada, higiénica y sostenida puedan tomar una decisión informada para reducir el riesgo de transmisión por esta vía mediante alimentación de reemplazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Soberón G. “SIDA: Características generales de un problema de salud pública”. Salud Pública Mex 1988; 30: 504-512.

  2. Durston P. Transmission of HIV from mother to child. Paediatr Nurs 1997; 9: 18-20.

  3. Ruff AJ. Breastmilk, breastfeeding, and transmission of viruses to the neonate. Semin Perinatol. 1994; 18: 510-6.

  4. Dunn DT, Tess BH, Rodrigues LC, Ades AE. Mother-to-child transmission of HIV: implications of variation in maternal infectivity. AIDS 1998; 12: 2211-6.

  5. Tess BH, Rodrigues LC, Newell ML, Dunn DT, Lago TD. Infant feeding and risk of mother-to-child transmission of HIV-1 in São Paulo State, Brazil. São Paulo Collaborative Study for Vertical Transmission of HIV-1. J Acquire Immune Deify Syndr Hum Retrovirol 1998; 19: 189-94.

  6. Tess BH, Rodrigues LC, Newell ML, Dunn DT, Lago TD. Breastfeeding, genetic, obstetric and other risk factors associated with mother-to-child transmission of HIV-1 in São Paulo State, Brazil. São Paulo Collaborative Study for Vertical Transmission of HIV-1. AIDS 1998; 12: 513-20.

  7. Izazola-Licea JA, Ávila Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD 1998.

  8. Tolbert K. “Lactancia y salud reproductiva en la época del VIH/SIDA”. En Izazola-Licea JA, Ávila-Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD 1998; 21-27.

  9. de Vincenzi I. “Visión de ONUSIDA respecto a la lactancia materna en mujeres seropositivas al VIH”. En: Izazola-Licea JA, Ávila-Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD 1998: 53-60.

  10. Gray GE, Lyons S. “El momento de la infección del VIH-1 adquirido por vía perinatal”. En Izazola-Licea JA, Ávila-Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD 1998: 29-32.

  11. John GC. “Lactancia materna y transmisión del VIH-1”. En: Izazola-Licea JA, Avila-Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD 1998: 33-41.

  12. Izazola-Licea JA. Una aproximación al análisis costo-beneficio de la prevención de la transmisión vertical del VIH en el Cono Sur. En: Prevención de la Transmisión Vertical del VIH/SIDA. Ministerio de Salud y Acción Social, República de Argentina; Iniciativa Regional sobre SIDA para América Latina y el Caribe (SIDALAC); Programa de Naciones Unidas contra el SIDA (ONUSIDA): Buenos Aires 1999: 5-14.

  13. Van de Perre P. HIV and AIDS in Africa: impact on mother and child health. Eur J Med Res 1999; 4: 341-4.

  14. Soderlund N, Zwi K, Kinghorn A, Gray G. Prevention of vertical transmission of HIV: analysis of cost effectiveness of options available in South Africa. BMJ 1999; 318: 1650-6.

  15. Coreil J, Losikoff P, Pincu R, Mayard G, Ruff AJ, Hausler HP, Desormeau J, Davis H, Boulos R, Halsey NA.Cultural feasibility studies in preparation for clinical trials to reduce maternal-infant HIV transmission in Haiti. AIDS Educ Prev 1998; 10: 46-62.

  16. Hehir B. Forcing a mother with HIV to have her baby tested for the virus is not necessarily in the child’s best interest. Nurs Times 1999; 95: 19.

  17. Melvin AJ, Frenkel LM. Prevention of mother-to-infant transmission of HIV-1. Mol Med Today 1997; 3: 242-5.

  18. Joint United Nations programme on HIV/AIDS (UNAIDS). HIV and infant feeding: an interim statement. Wkly Epidemiol Rec 1996; 71: 289-91.

  19. Black RF. Transmission of HIV-1 in the breast-feeding process. J Am Diet Assoc. 1996; 96: 267-74; quiz 275-6.

  20. Dunn D, Newell ML. Mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1 in Nairobi. J Infect Dis 1995; 172: 1418-9.

  21. Strategies for prevention of perinatal transmission of HIV infection. Sienna Consensus Workshop II. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1995; 8: 161-75.

  22. Durston P. Transmission of HIV from mother to child. Paediatr Nurs 1997; 9: 18-20.

  23. Thorne C, Newell M. Epidemiology of HIV infection in the newborn. Early Hum Dev 2000; 58: 1-16.

  24. Izazola-Licea JA. (Ed.) Situación epidemiológica y económica del SIDA en América Latina y el Caribe. FUNSALUD/SIDALAC, Cd. de México 1998.

  25. Bobat R, Moodley D, Coutsoudis A, Coovadia H. Breastfeeding by HIV-1-infected women and outcome in their infants: a cohort study from Durban, South Africa. AIDS 1997; 11: 1627-33.

  26. Lepage P, Spira R, Kalibala S, Pillay K, Giaquinto C, Castetbon K, Osborne C, Courpotin C, Dabis F. Care of human immunodeficiency virus-infected children in developing countries. International Working Group on Mother-to-Child Transmission of HIV. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 581-6.

  27. Risk factors for mother-to-child transmission of HIV-1. European Collaborative Study. Lancet 1992; 339: 1007-12.

  28. Preble EA, Elias CJ, Winikoff B. Maternal health in the age of AIDS: implications for health services in developing countries. AIDS Care 1994; 6: 499-516.

  29. Fowler MG. Update: transmission of HIV-1 from mother to child. Curr Opin Obstet Gynecol 1997; 9: 343-8.

  30. Mother-to-child transmission of HIV infection. The European Collaborative Study. Lancet 1988; 2: 1039-43.

  31. Duprat C, Mohammed Z, Datta P, Stackiw W, Ndinya-Achola JO, Kreiss JK, Holmes KK, Plummer FA, Embree JE. Human immunodeficiency virus type 1 IgA antibody in breast milk and serum. Pediatr Infect Dis J 1994; 13: 603-8. CIT. IDS:PMID: 7970947 UI: 95061060

  32. Hari P, Kalra V, Verma IC, Ahuja R. Probable breastmilk transmission of HIV to an infant. Indian Pediatr 1994; 31: 709-11.

  33. Guerrero-Flores A. Transmisión Postnatal del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Historia de breve lactancia al seno. Ginecol Obstet Mex 1991; 59: 117-21.

  34. Mofenson LM. Reducing the risk of perinatal HIV-1 transmission with zidovudine: results and implications of AIDS Clinical Trials Group protocol 076. Acta Paediatr Suppl 1997; 421: 89-96.

  35. Shaffer N, Chuachoowong R, Mock PA, Bhadrakom C, Siriwasin W, Young NL, Chotpitayasunondh T, Chearskul S, Roongpisuthipong A, Chinayon P, Karon J, Mastro TD, Simonds RJ. Short-course zidovudine for perinatal HIV-1 transmission in Bangkok, Thailand: a randomized controlled trial. Bangkok Collaborative Perinatal HIV Transmission Study Group. Lancet 1999; 353: 773-80.

  36. Tess BH, Rodrigues LC, Newel ML, Dunn DT. “Lactancia materna, factores obstétricos y otros riesgos asociados con la transmisión madre - hijo del VIH-1 en el estado de São Paulo, Brasil”. En Izazola-Licea JA, Ávila-Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD 1998: 43-51.

  37. Izazola-Licea JA. “Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. Resumen ejecutivo”. En Izazola Licea JA, Ávila Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD 1998: 13-20.

  38. ONUSIDA. “Prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo. Reunión sobre planeación para la ejecución de programas. En: Izazola Licea JA, Ávila Figueroa C. (Editores). Situación de la lactancia materna y la transmisión del VIH en América Latina. México, FUNSALUD, 1998: 157-164.

  39. United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Program on AIDS (UNAIDS), World Health Organization (WHO). HIV and Infant Feeding. Guidelines for decision-makers 1998, UNAIDS/98.3.

  40. Izazola-Licea JA. Recommendations from 11 Latin-American AIDS Programs to prevent HIV transmission through breastfeeding. 12th World AIDS Conference. Geneva, Switzerland 1998; Abstract: 23323.

  41. Astarloa L. Conclusiones y Recomendaciones Técnicas del Encuentro. Resumen Ejecutivo. En: Prevención de la Transmisión Vertical del VIH/SIDA. Ministerio de Salud y Acción Social, República de Argentina; Iniciativa Regional sobre SIDA para América Latina y el Caribe (SIDALAC); Programa de Naciones Unidas contra el SIDA (ONUSIDA): Buenos Aires 1999: 69-72.




2020     |     www.medigraphic.com