medigraphic.com
ISSN 2992-8036 (Digital)
ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2004, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Acta Ortop Mex 2004; 18 (1)


Tratamiento quirúrgico contra tratamiento con itrio 90 en pacientes con gonartrosis bilateral. Un estudio autocontrolado. Reporte preliminar

Aguirre AED, Villalobos GFE, Lavalle MC, Gralf SA, Arteaga PP, Martínez AH, Guerrero RTM, Pineda CMA, Rosas MJR, Torres MJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 11-15
Archivo PDF: 67.93 Kb.


RESUMEN

La patología articular, incluyendo la artritis reumatoide y en general las enfermedades inflamatorias, se caracterizan por ser progresivas, destructivas y en ocasiones que pueden llevar a la invalidez. Cuando a pesar de haber instituido un tratamiento adecuado persiste la actividad clínica, se puede recurrir a la sinoviólisis iónica o radiactiva, que consiste en la colocación dentro de la articulación afectada de una sustancia destinada a suprimir la inflamación sinovial, por un lapso que oscila entre uno y cinco años. El presente trabajo pretende analizar los resultados clínicos con itrio 90 intraarticular en pacientes con gonartrosis, comparados con el tratamiento quirúrgico artroscópico de la rodilla contralateral, ambos, de acuerdo a la escala IKDC. Se realizó un estudio comparativo, longitudinal, prospectivo, experimental, finito y controlado, llevado a cabo en el Hospital General Xoco, en pacientes de ambos sexos, entre los 35 y 55 años de edad, con expediente clínico radiológico completo, tratados con Itrio 90 intraarticular y previa artroscopía en rodilla contralateral, con gonartrosis grado II, III; se utilizó en ambos la escala IKDC evaluados antes de los procedimientos y a los 3, 6 y 12 meses posterior a los mismos en el período de julio del 2002 al mes de agosto del 2003. Se revisaron ocho expedientes completos clínico-radiológicos, siete mujeres y un hombre (87.5% y 12.5% respectivamente), con gonartrosis grado II siete y uno con grado III (87.5% y 12.5% respectivamente), cinco derechas y tres izquierdas tratadas con itrio 90 (62.5% y 37.5% respectivamente) y tres derechas y cinco izquierdas con tra tamiento artroscópico (37.5% y 62.5% respectivamente). Del total de pacientes estudiados se obtuvieron los siguientes resultados según el cuestionario de evaluación subjetiva del dolor: antes y después de la sinoviólisis con itrio 90 el paciente 1 mejoró de 20 a 72 puntos, el paciente 2 mejoró en un 33 a 69 puntos, el paciente 3 con una mejoría de 33 a 70 puntos, el paciente 4 mejoró de 33 a 69 puntos, el paciente 5 mejoró de 18 a 62 puntos, el paciente 6 mejoró de 34 a 69 puntos, el paciente 7 con una mejoría de 33 a 71 puntos y el paciente 8 con una mejoría de 21 a 70 puntos. La sinoviólisis isotópica es un procedimiento sencillo de realizar con mucho menor morbilidad que la sinovectomía quirúrgica y que comparado con ésta da un éxito terapéutico equivalente o mayor.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Anaya JM, Pacheco D, Jorgensen C, Daures JP, Sany J: Radiosynovectomy of the hip joint in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1992; 35 (Suppl): S200.

  2. Cayla, J Rosey, T Rondier J: Résultats a 5 ans et a 8 ans des Synoviortheses Isotopiques du Genou dans la Polyarthrite Rhumatoide. Revue du Rhumatisme 1980; 47: 303-307.

  3. Clunie G, Ell PJ: A Survey of radiation synovectomy in Europe, 1991-1993. Eur J Nucl Med 1995; 22(9): 970-976.

  4. Chinol M, Vallabhajosula S, Goldsmith SJ, Klein MJ, Deutsch KF, Chinen LK, Brodack JW, Deutsch EA, Watson BA, Tofe AJ: Chemistry and biological behavior of samarium 153 and rhenium 186-labeled hydroxyapatite particles: potential radiopharmaceuticals for radiation synovectomy. J Nucl Med 1993; 34(9): 1536-1542.

  5. David-Chausse, et al: La Synoviorthese Isotipique Isotopique: Un Recul de 10 ans. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 91-94.

  6. David-Chausse, et al: La Synoviorthese Isotipique Revision apres 10 ans des cas Rapportes en 1972. Rhumatologie 35: 55-59.

  7. Delbarre F, Le Go A, Menkes CJ, Aignan M: Preuve par Etude Statique “en double aveugle”, de l´effect Therapeutique d´un Colloide Charge d´yttrium Radioactif dans l´arthride Rhumatoide du Genou. C.R. Acad. S.C 1974; 279: 1051-1054.

  8. Delbarre F, Menkes CJ, Aignan M, Le Go A: Réflexion su la Place des Traitements (notamment locaux) dans les Arthritis de Type Rhumatoide (4.000 Synoviorthese). “R” 1973; 3: 165-171.

  9. Delbarre F. Réflexions sur les traitements (notamment locaux) des arthrites type rhumatoide. Bulletin de l´académie nationale de médecine. 1973; 157(2): 170-177.

  10. Desproges R, et al: Résultats a Long Terme des Synoviortheses Isotopiques. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 86-90.

  11. Dreyfus P, Daupleix D, Amouroux J, Badois F: Sea urchin spines synovitis, A case report with positive pasteurellosis antigen intradermoreaction (author´s transl). Ann Med Interne (Paris) 1981; 132(6): 404-407.

  12. Edmonds J, Smart R, Laurent R, Butler P, Brooks P, Hoschl R, Wiseman J, George S, Lovergrove F, Warwick A, et al: A comparative study of the safety and efficacy of dysprosium 165 hydroxide macro-aggregate and yttrium-90 silicate colloid in radiation synovectomy a multicentre double blind clinical trial. Br J Rheumatol 1994; 33(10): 947-953.

  13. Galtier B, Bussiere JL, Ristori JM, et al: Les Synoviorthese Isotopiques et Chimiques de la Hanche dans et Long Terme de 52 Synoviorthese. Rhumatologie 1985; 37: 29-35.

  14. Glimet T, et al: Bilan des Synoviortheses dans la polyarthrite Rhumatoide. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 75-83.

  15. Glimet T, Le Meignen P, Normandin C, Teyssedou JP: Le Point Sur Les Synoviortheses. In: L´actualité Rhumatologique. Expansion Scientifique Francaise. 1985: 238-250.

  16. Gratz S, Gobel D, Behr TM, Hermann A, Becker W: Correlation between radiation dose, synovial thickness, and efficacy of radiosynoviorthesis. J Rheumatol 1999; 26(6): 1242-1249.

  17. Gregoir C, Menkes CJ: Le Coude Rhumatoide: Aspects Cliniques et Résultats des Synoviortheses. Ann Hand Surg 1991; 10: 243-246.

  18. Gumpel JM, Roles NC: A controlled trial of intra-articular radiocolloids versus surgical synovectomy in persistent synovitis. Lancet 1975: 488-489.

  19. Gumpel JM: Intra-articular yttrium-90 in Rabbits. Comparison of behavior of various radiocolloids in rabbits and in man. Ann Rheum Dis 1978; 37(2): 195-197.

  20. Jones G: Yttrium Synovectomy: a meta-analysis of the literature. Aust NZ J Med 1993; 23(3): 272-275.

  21. Le Goff P: Traitement du Genou Rhumatoide par la Synoviorthese a L´acide Osmique. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 104-108.

  22. Loyau G, et al: Arthroscopie Apres Sinoviorthese. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 112-115.

  23. Mathieu P, et al: Les Synoviortheses Sont-elles Passées de Mode? Etude Retrospective Sur ans D´utilisation Courante. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 69-74.

  24. Menkes CJ, Paris MN, Verrier P, Aignan M, Delbarre F: Le Traitement des Coxites Rhumatismales par la Synoviorthese Medicale. “R” 1981; 57: 471-477.

  25. Menkes CJ: La Sinoviorthese Médicale. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 53-69.

  26. Menkes CJ: La Synoviortheses Médicale. J Med Lyon 1988: 255-256.

  27. Menkes CJ: Synoviortheses of the Shoulder Joint in Rheumatoid Arthritis. Lettin AWF, Petersson C (eds): Rheumatoid Arthritis Surgery of the Shoulder. Rheumatology. Basel, Karger, 1989; 12: 46-51.

  28. Nissila M, Antilla P, Hamalainen M, Jalava S: Comparison of chemical, radiation and surgical synovectomy for knee joint synovitis. Scand J Rheumatol 1978; 7(4): 225-228.

  29. Oka M, Hypen M: Radiation synovectomy. Results in rheumatoid knee effusions treated with radioactive yttrium. Scand J Rheumatol 1974; 3(1): 33-38.

  30. Roux H, Gaborit P, Aubert L: Synoviortheses Isotopiques du Genou Rhumatoide: Résultats a Long Term. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 109-1.

  31. Roux H, Naim C, Alberti J, Schiano A, Thouveny F, Recorder AM, Pasquier J, Roux F: Early isotopic synoviorthesis during rheumatoid polyarthritis. Rev Rhum Mal Osteoartic 1976; 43(5): 327-332.

  32. Sledge CB, Atcher RW, Shortkroff S, Anderson RJ, Bloomer WD, Hurson BJ: Intra-articular Radiation synovectomy. Clin Orthop 1984; (182): 37-40.

  33. Sledge CB, Zuckerman JD, Shortkroff S, Zalutsky MR, Venkatesan P, Snyder MA, Barret WP: Synovectomy of the rheumatoid knee using intra-articular injection of dysprosium-165-ferric hydroxide macroaggregates. J Bone Joint Surg 1987; 69(7): 970-975.

  34. Stucki G, Bozzone P, Trever E, Wassmer P, Felder M: Efficacy and safety of radiation synovectomy with Yttrium-90: A retrospective long-term analysis of 164 applications in 82 patients. Br J Rheumatology 1993; 32(5): 383-386.

  35. Szanto E: Long-term Follow-up of Yttrium-treated knee-joint arthritis. Scand J Rheumatology 1977; 6(4): 209-212.

  36. Tamisier JN, et al: Evaluation Tomodensitométrique de L´action des Synoviortheses Isotopiques sur le Pannus Rhumatoide. In: Polyarthrite Rhumatoide: Traitements Locaux et Réadaptation. Masson Ed. 1986: 116-122.

  37. Taylor WJ, Corkill MM, Rajapaske CN: A Retrospective review of yttrium-90 synovectomy in the treatment of knee arthritis. Br J Rheumatol 1997; 36(10): 1100-1105.

  38. Wang SJ, Lin WY, Hsieh BT, Shen LH, Tsai ZT, Ting G, Knapp FF Jr: Rhenium-188 sulphur colloid as a radiation synovectomy agent. Eur J Nucl Med 1995; 22(6): 505-507.




2020     |     www.medigraphic.com