Schmidt SE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas:
Archivo PDF: 244.69 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: los registros constituyen la principal fuente de información referida a la situación del paciente, y deben contener información completa y exacta, pues permite evaluar retrospectivamente los cuidados y atención proporcionados.
Objetivo: analizar indicadores de calidad de los registros de enfermería de en un sector del Hospital Público de la Ciudad de Oberá (Misiones) en Argentina.
Métodos: para este estudio se utilizó un diseño retrospectivo, descriptivo. El estudio se llevó a cabo en el periodo de octubre de 2021 a febrero 2022. El proceso de muestreo consistió en la selección de las historias clínicas de los pacientes, quedando constituido finalmente por 195 registros de enfermería.
Resultados: En relación con la distribución del cumplimiento de los registros de enfermería según las dimensiones, se denotan problemas en el registro del domicilio, registro completo de Kardex (Sistema de Historia Clínica Digital - RISMi) y registro completo de registros de notas de enfermería.
Conclusiones: la evaluación de la calidad de los registros de enfermería denotó que existen problemas y puntos débiles en términos de contenido, proceso y estructura. Los resultados de este estudio afirmaron que las enfermeras no han logrado comprender y aplicar los conceptos básicos de diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de la enfermería. Esto es alarmante para la calidad y la eficacia de la educación de enfermería, así como para el desarrollo del personal y los programas de formación para las enfermeras.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Su M. Registros de Enfermería como Evidencia del Cuidado. Ciencia e Innovación en Salud 2013;1:126-33. https://doi.org/10.17081/innosa.1.2.59.

2. López-Cocotle JJ, Moreno-Monsiváis MG, Saavedra-Vélez CH, Espinosa-Aguilar AL, Díaz-Ruiz E. Diseño y validación de un instrumento para evaluar la calidad de los registros de enfermería. Rev Enferm IMSS 2020;27:175-81.

3. Calixto GM, Castañeda MAM, López M de LP, Nuñez MRR, Gonzaga VS, Villegas M del CJ y. La trascendencia que tienen los registros de enfermería en el expediente clínico. Rev Mex Enf Cardiol 2001;9:11-7.

4. Akhu-Zaheya L, Al-Maaitah R, Bany Hani S. Quality of nursing documentation: Paper-based health records versus electronic-based health records. J Clin Nurs 2018;27:e578-89. https://doi.org/10.1111/jocn.14097.

5. Avoka Asamani J, Delasi Amenorpe F, Babanawo F, Maria Ansah Ofei A. Nursing documentation of inpatient care in eastern Ghana. Br J Nurs 2014;23:48-54. https://doi.org/10.12968/bjon.2014.23.1.48.

6. Wilson S, Hauck Y, Bremner A, Finn J. Quality nursing care in Australian paediatric hospitals: a Delphi approach to identifying indicators. J Clin Nurs 2012;21:1594-605. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2011.04004.x.

7. Noureldin M, Mosallam R, Hassan SZ. Quality of documentation of electronic medical information systems at primary health care units in Alexandria, Egypt. East Mediterr Health J 2014;20:105-11.

8. Ahumada Palomino LC. Carga laboral y la calidad de los registros de enfermería en los Centros de Salud Villa los Reyes y Mi Perú, Ventanilla-2017. Tesis de Maestría. Universidad César Vallejo, 2018.

9. Fernández JCJ, Martín DC. Registros de enfermería: un espejo del trabajo asistencial. Metas de enfermería 2010;13:8-11.

10. Ribotta BS. Causas de defunción mal definidas en las provincias de Argentina, 2001-2013. Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud 2016;14.

11. Torres Santiago M, Zárate Grajales RA, Matus Miranda R. Calidad de los registros clínicos de enfermería: Elaboración de un instrumento para su evaluación. Enfermería universitaria 2011;8:17-25.

12. Hernández Esparza LC, Urbina Aguilar A, Cambero González EG. Implementación de círculos de calidad para la mejora del registro de Enfermería. Metas enferm 2018;21:22-7.

13. Suarez N, Caputo A, Cruz F. Calidad de los registros de enfermería Sanatorio Allende cerro en el año 2019. Notas de Enfermería 2020;20:21-9.

14. Gobierno de Misiones. Términos y condiciones de uso de la aplicación “RISMi”. Parque Salud de la Provincia de Misiones 2021. https://parquesaludmnes.org.ar/tyc

15. Jin Y, Jin T, Lee S-M. Automated Pressure Injury Risk Assessment System Incorporated Into an Electronic Health Record System. Nurs Res 2017;66:462-72. https://doi.org/10.1097/NNR.0000000000000245.

16. Mount-Campbell AF, Evans KD, Woods DD, Chipps E, Moffatt-Bruce SD, Patel K, et al. Uncovering the Value of a Historical Paper-Based Collaborative Artifact: The Nursing Unit’s Kardex System. Front Digit Health 2020;2:12. https://doi.org/10.3389/fdgth.2020.00012.

17. Lizzi MJ. Análisis de consistencia interna de un modelo de registro de enfermería. Salud, Ciencia y Tecnología 2021;1:4. https://doi.org/10.56294/saludcyt20214.

18. Cocotle JJL, Monsiváis MGM, Vélez CHS, Aguilar LE, Martínez JUC. La importancia del registro clínico de enfermería: un acercamiento cualitativo. NURE investigación: Revista Científica de enfermería 2018;15:3.

19. Benavent MA, Garcés MI. Los registros de Enfermería: consideraciones ético-legales. Cuadernos de bioética 2000;11:125-6.

20. Parra DI, Jaimes SDP, Villabona MVC, Cruz NR de, Díaz HCA, Pérez LBA de, et al. Responsabilidades éticas en la práctica de enfermería en instituciones de alta complejidad. Revista Cuidarte 2019;10:e662. https://doi.org/10.15649/cuidarte.v10i3.662.

21. Hernández-Cantú EI, Reyes-Silva AKS, Garcia-Pineda MA. Cumplimiento de los registros clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería en un hospital de segundo nivel de atención. Rev Enferm IMSS 2018;26:65-72.

22. Gil Yacobazzo JE, Viega Rodríguez MJ, Gil Yacobazzo JE, Viega Rodríguez MJ. Historia clínica electrónica: confidencialidad y privacidad de los datos clínicos. Revista Médica del Uruguay 2018;34:102-19. https://doi.org/10.29193/rmu.34.4.6.