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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2022, Número 11

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Ginecol Obstet Mex 2022; 90 (11)


Ligadura de arterias hipogástricas modificada en inserción anómala de placenta, previa al alumbramiento o histerctomía obstétrica

García-Espinosa M, Martínez-Torres JA, Caldiño-SF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 869-885
Archivo PDF: 551.09 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar las ventajas de practicar o no la ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento u optar por la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta.
Materiales y Métodos: Estudio de serie de casos, retrospectivo, transversal y comparativo efectuado en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, de 2013 a 2019. Criterios de inclusión: pacientes con inserción anómala de la placenta a quienes se practicó la ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o se optó por la histerectomía modificada. Criterios de exclusión: pacientes que no finalizaron el embarazo en el hospital o la información en el expediente estaba incompleta. Parámetros de estudio: sangrado transoperatorio, transfusión sanguínea, morbilidad posoperatoria e ingreso a cuidados intensivos. Los desenlaces se analizaron con estadística descriptiva e inferencial.
Resultados: Se evaluaron 285 pacientes; 56% (n = 162) con placenta previa, 27% (n = 77) marginal y 17% (n = 46) normoinserta. El espectro de placenta acreta se encontró en 34% (n = 91) de la muestra. En el grupo de placenta previa la aplicación de la técnica disminuyó el sangrado transoperatorio (p = 0.005) y la transfusión sanguínea (p = 0.05). En pacientes con espectro de placenta acreta hubo una reducción del sangrado transoperatorio (p ‹ 0.01), menores transfusión sanguínea (p = 0.01), ingreso a cuidados intensivos (p ‹ 0.001) y días de estancia en cuidados intensivos (p = 0.0001).
Conclusiones: La ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento u optar por la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta se reflejó en un máximo beneficio en los grupos de placenta previa y acretismo placentario.


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