Gaxiola-López E, Eng-Ceceña L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 69-75
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RESUMEN

De los factores de riesgo para cardiopatía isquémica, ninguno tiene tanta influencia en reestenosis y mortalidad a largo plazo como la diabetes mellitus. La diabetes mellitus ocupa el tercer lugar en nuestro país como causa de muerte; 65% a 85% de estos enfermos mueren por enfermedad cardiovascular. En el tratamiento de la cardiopatía isquémica de los diabéticos, el empleo de stents coronarios asociados a bloqueadores de la glucoproteína IIb/IIIa, ha mostrado superioridad sobre angioplastía con balón o stents solos. A pesar de ello, las tasas de reestenosis siguen siendo más elevadas, comparado con pacientes sin diabetes. El empleo de radiación intracoronaria ha disminuido reestenosis y reintervenciones en diabéticos con reestenosis intrastent. Los stents revestidos con fármacos para impedir proliferación de la íntima, parece ser una estrategia que disminuirá en forma importante las tasas de reestenosis. La cirugía de revascularización coronaria sigue siendo la mejor opción en el tratamiento de diabéticos con enfermedad coronaria multivascular, particularmente si existe enfermedad proximal de la arteria descendente anterior, lesiones complejas para angioplastía, infarto del miocardio previo, enfermedad de tres vasos o función ventricular izquierda menor al 45-50%.
A pesar de los progresos existentes en el tratamiento del diabético con cardiopatía isquémica, las tasas de reestenosis y mortalidad a largo plazo continúan siendo elevadas en comparación con pacientes sin diabetes; por lo tanto, se requieren de nuevas estrategias para el tratamiento de este particular e importante grupo de pacientes.

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