Carlos-Rivera F, Guzmán-Caniupan JA, Alva-Esqueda M, Aubry MT, Camacho-Cordero LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 17-27
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RESUMEN

Objetivo: Comparar, mediante un modelo analítico de decisión, los costos y las efectividades de romiplostim, eltrombopag y observar y rescatar en pacientes adultos con trombocitopenia inmunitaria primaria en México.
Materiales y Métodos: Análisis comparativo de costos y desenlaces en salud entre dos o más intervenciones mutuamente excluyentes. Se combinó un árbol de decisión con un proceso de Markov a 24 semanas, examinando la proporción de pacientes con respuesta plaquetaria global dependiente del antecedente de esplenectomía y la intervención recibida. Se evaluaron los costos de adquisición de los agentes estudiados, del manejo de los pacientes (consultas, estudios de laboratorio), de la atención de eventos hemorrágicos (visita a urgencias-especialidad o ingreso hospitalario, con potencial uso de terapias de rescate) y del tratamiento de eventos adversos graves. La información clínica se obtuvo de la bibliografía y los parámetros económicos corresponden, en general, al Instituto Mexicano del Seguro Social.
Resultados: Los costos totales fueron más bajos con observar y rescatar ($177,545 pesos mexicanos), seguidos de romiplostim ($260,768) y eltrombopag ($271,738). Por mucho, romiplostim tuvo la proporción más alta de pacientes con respuesta plaquetaria global (84.7 vs 46.3% con eltrombopag y 11.2% con observar y rescatar). El costo promedio por paciente que alcanzó respuesta plaquetaria global fue más bajo (mejor) con romiplostim. Tomando a la conducta de observar y rescatar como referencia, el costo por paciente adicional con respuesta plaquetaria global fue más bajo (mejor) con romiplostim que con eltrombopag ($113,274 vs $268,245). Los análisis de sensibilidad mostraron que los resultados son robustos.
Conclusiones: Romiplostim es costo-efectivo frente a observar y rescatar y dominante (menos costoso y más efectivo) con respecto a eltrombopag.

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