Cossío AJE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 47-51
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RESUMEN

Las causas más comunes de insuficiencia mitral (IM) incluyen el síndrome de prolapso valvular mitral, la enfermedad coronaria, las endocarditis infecciosas, la enfermedad reumática, la enfermedad de la colágena y, recientemente los fármacos anorexígenos. En la IM crónica, el gasto cardíaco se mantiene por una reducción de la postcarga con un incremento compensatorio en los volúmenes tele-diastólicos del ventrículo izquierdo e incremento de la fracción de expulsión. Está bien demostrado que algunos pacientes con IM asintomática pueden desarrollar disfunción contráctil irreversible, que está enmascarada por el efecto de la reducción de la postcarga sobre el flujo regurgitante y que los cardiólogos tenemos que utilizar entonces variables, como la medición de la elastancia del ventrículo izquierdo, de las dimensiones y volúmenes sitólicos, del área auricular izquierda y que combinados con la determinación de la fracción de expulsión, pueden predecir la mortalidad quirúrgica. Una evaluación cuidadosa y periódica de la función ventricular izquierda y del tamaño, se requiere para optimizar el tiempo en que debe operarse el enfermo. Después de que aparecen los síntomas, el éxito del tratamiento quirúrgico es muy superior al tratamiento médico, con el que se reporta solamente un 45% de sobrevida a 5 años. Los vasodilatadores, diuréticos y, recientemente, antagonistas de receptores de la angiotensina, pueden usarse en el tratamiento farmacológico de la IM. El tratamiento con carvedilol a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica puede prevenir o parcialmente revertir la progresión de la dilatación ventricular izquierda y esto se ha asociado a recuperación de la reserva diastólica y disminución de la IM secundaria.

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