Hernández LI, Ruiz CR, Cárdenas CD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 1-14
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RESUMEN

Introducción: La capsulotomía láser representa el único tratamiento efectivo para tratar la opacidad de cápsula posterior -causa más común de disminución de la visión después de una cirugía de catarata-. Este proceder es sencillo, pero no exento de complicaciones. Hasta ahora su aprendizaje se realiza directamente en los pacientes. El uso de simuladores permite el aprendizaje de la técnica sin dañar al paciente y sin la obligada presencia del profesor.
Objetivo: Validar la confección de un modelo de ojo artificial como simulador para el entrenamiento de residentes de oftalmología en capsulotomía posterior con láser.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, realizado desde febrero hasta marzo de 2019. Se confeccionó un modelo que simula el ojo pseudofáquico con opacidad de cápsula posterior. Se eligieron ocho residentes de oftalmología de primer año que nunca habían realizado una capsulotomía láser. Todos observaron la ejecución de la capsulotomía en pacientes reales y en el modelo docente, mientras recibían la explicación de la técnica. Posteriormente, cada estudiante efectuó el proceder sobre el simulador en tres ocasiones, y se evaluó en cuanto al completamiento de la capsulotomía y los impactos al lente.
Resultados: Se obtuvo un modelo de simulación para el entrenamiento de la capsulotomía posterior láser con el uso de materiales reusables. El promedio de disparos para completar el proceder fue superior al necesario en pacientes reales. No obstante, el número de disparos e impactos de láser en el lente intraocular se redujo con las sucesivas sesiones de entrenamiento.
Conclusiones: El simulador confeccionado es económico y de fácil factura. Su uso resulta funcional para el entrenamiento sistemático de la capsulotomía posterior con Nd. YAG láser, sin riesgo de daño para el paciente. Contribuye a perfeccionar el enfoque y a minimizar los impactos en la lente intraocular, por lo que se muestra como un medio didáctico útil para la formación y evaluación de habilidades de los residentes de oftalmología.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Wu S, Tong N, Pan L, Jiang X, Li Y, Guo M, et al. Retrospective Analyses of Potential Risk Factors for Posterior Capsule Opacification after Cataract Surgery. J Ophthalmol. 2018 [acceso 27/12/2019];2018. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/joph/2018/9089285/

2. Ursell PG, Dhariwal M, Majirska K, Ender F, Kalson-Ray S, Venerus A, et al. Three-year incidence of Nd:YAG capsulotomy and posterior capsule opacification and its relationship to monofocal acrylic IOL biomaterial: a UK Real World Evidence study. Eye. 2018 Oct 1 [acceso 26/12/2019];32(10):1579-89. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41433-018-0131-2

3. Bhargava R. A Review of Posterior Capsule Opacification. Int J ophthalmic Pathol. 2014;3(4). Doi: http://dx.doi.org/10.4172/2324-8599.1000147

4. Juan Marcos ML. Repercusión de la opacificación de la cápsula posterior del cristalino y de la capsulotomía con láser en la función visual y en la calidad de vida de los pacientes. Universidad de Salamanca, Departamento de Cirugía (Oftalmología); 2008 [acceso 07/03/2018]. Disponible en: https://gredos.usal.es/jspui/bitstream/10366/18109/1/DC_Repercusion opacificacion capsula posterior.pdf

5. Solymos O, Kelly PO, Walshe CM. Pilot study comparing simulation-based and didactic lecture-based critical care teaching for final-year medical students. BMC Anesthesiol. 2015;15:6-10. Doi: http://dx.doi.org/10.1186/s12871-015-0109-6

6. Kumar N, Pathak SS, Singh NK, Rudra S. Effectiveness of simulation technique in teaching-learning process for prevention of postpartum hemorrhage in obstetrics and gynecology. Int J Reprod Contraception, Obstet Gynecol. 2016 Ene 11 [acceso 23/02/2018];5(8):2756-61. Disponible en: http://www.ijrcog.org/index.php/ijrcog/article/view/1515/1378

7. Jones F, Passos-Neto CE, Freitas O, Braghiroli M. A Global Journal in Clinical Research Simulation in Medical Education: Brief history and methodology. PPCR. 2015 Jul-Ago [acceso 27/12/2019];1(2):56-63. Disponible en: https://edumedis.fmposgrado.unam.mx/moodle/pluginfile.php/16734/mod_resource/content/1/Simulation%20in%20Medical%20Education%20Brief%20history%20and%20methodology.pdf

8. Carlos Serna-Ojeda J, Graue-Hernández EO, Guzmán-Salas PJ, Luis Rodríguez-Loaiza J. La simulación en la enseñanza de la oftalmología. Gaceta Médica de México. Gac Med Mex. 2017 [acceso 27/12/2019];153(1):111-6. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/GMM/2017/n1/GMM_153_2017_1_111-115.pdf

9. Moisseiev E, Michaeli A. Simulation of neodymium : YAG posterior capsulotomy for ophthalmologists in training. J Cart Refract Surg. 2014 Feb;40(2):175-8. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2013.12.007

10. Atta HR. A novel educational tool for teaching ocular ultrasound. Clin Ophthalmol. 2011 [acceso 23/02/2018];5:857-60. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/8592561.pdf

11. Simpson SM, Schweitzer KD, Johnson DE. Design and Validation of a Training Simulator for Laser Capsulotomy, Peripheral Iridotomy, and Retinopexy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retin. 2017 [acceso 07/09/2018];48:56-61. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28060395/

12. Moreno-Montan~e´s J, Alvarez A, Maldonado MJ. Objective Quantification of Posterior Capsule Opacification after Cataract Surgery , with Optical Coherence Tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 [acceso 07/03/2018];46(11). Disponible en: https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2181900

13. Falavarjani KG, Aghamirsalim M. Resident-performed neodymium : YAG laser posterior capsulotomy. Can J Ophthalmol Can d'ophtalmologie. 2017;52(4):324-30. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjo.2016.11.026