2004, Número S1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2004; 17 (S1)
Tratamiento médico de la hipertensión pulmonar
Hernández RJP, Narváez DR, Dorantes GJ, Oseguera MJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 46-51
Archivo PDF: 64.72 Kb.
RESUMEN
La hipertensión arterial pulmonar primaria es una enfermedad con gran limitación funcional, con pronóstico fatal a corto plazo, y donde, generalmente, los pacientes mueren de falla ventricular derecha. En las últimas décadas, los avances en el conocimiento de la patobiología del endotelio vascular han contribuido a nuevos tratamientos que conllevan a la mejoría en la calidad de vida del paciente y una disminución de la mortalidad. Uno de los avances más importantes en estos tratamientos es la administración intravenosa de prostaciclinas. El tratamiento inicial de la enfermedad fue con vasodilatadores con resultados no concluyentes; en los años 1970 a 1990 surge el uso de bloqueadores de los canales de calcio, los anticoagulantes orales, y el trasplante de corazón y pulmón. De 1990 al 2000 surge el uso de la prostaciclina intravenosa, lo cual modificó la morbimortalidad de la enfermedad. En los últimos años han surgido los inhibidores de endotelina (Bosentán), inhibidores de fosfodiesterasa (Sildenafil), así como otras formas de prostaciclinas en forma subcutánea, oral e inhalada y otros tratamientos no farmacológicos como la atrioseptostomía, tratamientos que pretenden modificar la morbimortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Roberts DH, Lepore JJ. Oxygen Therapy Improves Cardiac Index and Pulmonary Vascular Resistance in Patients with Pulmonary Hypertension. Chest 2001; 120:1547-1555.
Rafanan AL. Nocturnal Hypoxemia is Common in Primary Pulmonary Hypertension. Chest 2001;120:894-899.
Rich S, Kaufmann E. The Short Term Effects of Digoxin in Patients with Right Ventricular Dysfunction from Pulmonary Hypertension. Chest 1998;114:787-792.
Fuster V, Steele PM, Edwards WD, Gersh BJ, McGoon MD, Frye RL. Primary Pulmonary Hypertension: Natural History and the Importance of Thrombosis. Circulation 1984;70:580–587.
Rich S, Kaufmann E, Levy PS. The Effect of High Doses of Calcium-channel Blockers on Survival in Primary Pulmonary Hypertension. N Engl J Med 1992;327:76–81.
Gildea TR. Treatments and Strategies to Optimize the Comprehensive Management of Patients with Pulmonary Arterial Hypertension. Cleve Clin J Med 2003;70:18S-27S.
Lobo Beristain JL. Pauta de tratamiento de la hipertension pulmonar. Arc Bronconeumol 2003;38(1supl):24S-28S.
Runo R, Loyd JE. Primary Pulmonary Hypertension. Lancet 2003;361:1533-1544.
Naeije R, Vachiéry JL. Medical Therapy of Pulmonary Hypertension. Clin Chest Med 2001;22: 517-525.
Lewis JR. Primary Pulmonary Hypertension. N Eng J Med 1997;336:111-117.
Natale M, Piña INE. Evaluation of Pulmonary Hypertension in Heart Transplant Candidates. Curr Opinion Cardiol 2003;8:136-140.
Inhbar S, Scjrader BJ, Kaufmann E. Effects of Adenosine in Combination with Calcium Channel Blockers in Patients with Primary Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 1993;21:413-418.
British Cardiac Society Guidelines and Medical Practice Committee. Recommendations on the Management of Pulmonary Hypertension in Clinical Practice Heart. Volume 86 Supplement I, September 1, 200l.
Galie N, Manes A, Branzi A. Emerging Medical Therapies for Pulmonary Arterial Hypertension. Prog Cardiovasc Dis 2002;45:213-224.