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2022, Número 4

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Rev Mex Anest 2022; 45 (4)


Efecto de una sola infusión de ketamina sobre síntomas depresivos en pacientes geriátricos sometidos a cirugía oftalmológica: ensayo controlado aleatorizado**

Rascón-Martínez DM, Fresán-Orellana A, Duque-Alarcón X, Carmona-Alvarado A, Castellanos-Olivares A, Pérez-Zepeda MU

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 231-237
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RESUMEN

Introducción: Los síntomas depresivos son comunes en pacientes quirúrgicos de edad avanzada y se asocian con resultados negativos. Aunque la medicación pueda aliviar los síntomas, sólo el 50% de los pacientes que están envejeciendo alcanzan la remisión usando tratamientos convencionales. Se ha demostrado que la ketamina mejora rápidamente la depresión, sin embargo, su uso y tolerabilidad en pacientes mayores no ha sido estudiada ampliamente. Material y métodos: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, comparativo en pacientes de 60 años o más que requirieron cirugía oftalmológica. Un grupo experimental recibió 0.5 mg/kg de ketamina, mientras que el grupo control recibió solución de NaCl al 0.9%. Ambos grupos recibieron un régimen estandarizado de sedación consciente. La severidad de los síntomas depresivos fue evaluada usando la versión acortada de la escala de depresión geriátrica (GDS-SF) antes y después de la exposición a la infusión de la ketamina, la tolerabilidad también fue evaluada. Un modelo de análisis de varianza univariada de medidas repetidas (ANOVA) examinó la dirección de los cambios en la gravedad de los síntomas depresivos entre los grupos. Resultados: 90 pacientes fueron aleatorizados. Se observó, una reducción significativa en la severidad de los síntomas después de la infusión de la ketamina (cambio de la media desde el valor basal: -1.6 versus -0.3 en el grupo de control; p = 0.003). No surgieron diferencias entre los grupos en la presencia de efectos adversos con la infusión de ketamina. Conclusiones: Una sola infusión de ketamina en pacientes geriátricos sometidos a cirugía oftalmológica se asocia con la mejoría de síntomas depresivos en las primeras 24 horas de exposición al fármaco con un buen perfil de tolerabilidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. World Health Organization, World report on ageing and health. Luxembourg: World Health Organization; 2015. pp. 1-260.

  2. Collins PY, Patel V, Joestl SS, March D, Insel TR, Daar AS, et al. Grand challenges in global mental health. Nature. 2011;475:27-30.

  3. Kessler RC, Bromet EJ. The epidemiology of depression across cultures. Annu Rev Public Health. 2013;34:119-138.

  4. Gallo JJ, Lebowitz BD. The epidemiology of common late-life mental disorders in the community: themes for the new century. Psychiatr Serv. 1999;50:1158-1166.

  5. Stek ML, Vinkers DJ, Gussekloo J, van der Mast RC, Beekman AT, Westendorp RG. Natural history of depression in the oldest old: population-based prospective study. Br J Psychiatry. 2006;188:65-69.

  6. Volkert J, Schulz H, Harter M, Wlodarczyk O, Andreas S. The prevalence of mental disorders in older people in Western countries - a meta-analysis. Ageing Res Rev. 2013;12:339-353.

  7. Wells KB, Stewart A, Hays RD, Burnam MA, Rogers W, Daniels M, et al. The functioning and well-being of depressed patients. results from the medical outcomes study. JAMA. 1989;262:914-919.

  8. Frasure Smith N, Lespérance F, Talajic M. Depression following myocardial infarction: impact on 6-month survival. JAMA. 1993;270:1819-1825.

  9. Van Den Akker M, Schuurman AG, Ensinck KTJL, Buntinx F. Depression as a risk factor for total mortality in the community: a meta-analysis. Arch Public Health. 2003;61:313-332.

  10. Patel K, Abdool PS, Rajji TK, Mulsant BH. Pharmacotherapy of major depression in late life: what is the role of new agents? Expert Opin Pharmacother. 2017;18:599-609.

  11. Schatzberg AF. Safety and tolerability of antidepressants: weighing the impact on treatment decisions. J Clin Psychiatry. 2007;68 Suppl 8:26-34.

  12. Mrazek DA, Hornberger JC, Altar CA, Degtiar I. A review of the clinical, economic, and societal burden of treatment-resistant depression: 1996-2013. Psychiatr Serv. 2014;65:977-987.

  13. Medeiros da Frota Ribeiro C, Riva-Posse P. Use of ketamine in elderly patients with treatment-resistant depression. Curr Psychiatry Rep. 2017;19:107.

  14. Riva-Posse P, Hermida AP, McDonald WM. The role of electroconvulsive and neuromodulation therapies in the treatment of geriatric depression. Psychiatr Clin North Am. 2013;36:607-630.

  15. Unuetzer J, Park M. Older adults with severe, treatment-resistant depression. JAMA. 2012;308:909-918.

  16. Maust DT, Oslin DW, Thase ME. Going beyond antidepressant monotherapy for incomplete response in nonpsychotic late-life depression: a critical review. Am J Geriatr Psychiatry. 2013;21:973-986.

  17. Hui TW, Short TG, Hong W, Suen T, Gin T, Plummer J. Additive interactions between propofol and ketamine when used for anesthesia induction in female patients. Anesthesiology. 1995;82:641-648.

  18. Marland S, Ellerton J, Andolfatto G, Strapazzon G, Thomassen O, Brandner B, et al. Ketamine: use in anesthesia. CNS Neurosci Ther. 2013;19:381-389.

  19. Fond G, Loundou A, Rabu C, Macgregor A, Lancon C, Brittner M, et al. Ketamine administration in depressive disorders: A systematic review and meta-analysis. Psychopharmacology. 2014;231:3663-3676.

  20. Berman RM, Cappiello A, Anand A, Oren DA, Heninger GR, Charney DS, et al. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry. 2000;47:351-354.

  21. Mathew SJ, Shah A, Lapidus K, Clark C, Jarun N, Ostermeyer B, et al. Ketamine for treatment-resistant unipolar depression: current evidence. CNS drugs. 2012;26:189-204.

  22. Zarate CA Jr, Singh JB, Carlson PJ, Brutsche NE, Ameli R, Luckenbaugh DA, et al. A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry. 2006;63:856-864.

  23. Li CT, Chen MH, Lin WC, Hong CJ, Yang BH, Liu RS, et al. The effects of low dose ketamine on the prefrontal cortex and amygdala in treatment resistant depression: a randomized controlled study. Hum Brain Mapp. 2016;37:1080-1090.

  24. George D, Gálvez V, Martin D, Kumar D, Leyden J, Hadzi-Pavlovic D, et al. Pilot randomized controlled trial of titrated subcutaneous ketamine in older patients with treatment-resistant depression. Am J Geriatr Psychiatry. 2017;25:1199-1209.

  25. Andrade C. Ketamine for depression, 4: in what dose, at what rate, by what route, for how long, and at what frequency? J Clin Psychiatry. 2017;78:e852-e857.

  26. Pfeiffer E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1975;23:433-441.

  27. Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990;113:941-948.

  28. Moore CG, Carter RE, Nietert PJ, Stewart PW. Recommendations for planning pilot studies in clinical and translational research. Clin Transl Sci. 2011;4:332-337.

  29. Andrade C. Ketamine for depression, 1: clinical summary of issues related to efficacy, adverse effects, and mechanism of action. J Clin Psychiatry. 2017;78:e415-e419.

  30. Murrough JW, Iosifescu DV, Chang LC, Al Jurdi RK, Green CE, Perez AM, et al. Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression: a two-site randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 2013;170:1134-1142.

  31. Martínez de la Iglesia J, Onís Vilches MC, Dueñas Herrero R, Albert Colomer C, Aguado Taberné C, Luque Luque R. Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS) para el despistaje de depresión en mayores de 65 años: adaptación y validación. Medifam. 2002;12:26-40.

  32. Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J. 1974;2:656-659.

  33. Han Y, Chen J, Zou D, Zheng P, Li Q, Wang H, et al. Efficacy of ketamine in the rapid treatment of major depressive disorder: A meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12:2859-2867.

  34. Szymkowicz SM, Finnegan N, Dale RM. Failed response to repeat intravenous ketamine infusions in geriatric patients with major depressive disorder. J Clin Psychopharmacol. 2014;34:285-286.

  35. Magnusson KR, Brim BL, Das SR. Selective vulnerabilities of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors during brain aging. Front Aging Neurosci. 2010;2:11.

  36. Kumar A. NMDA Receptor function during senescence: implication on cognitive performance. Front Neurosci. 2015;9:473.

  37. Short B, Fong J, Galvez V, Shelker W, Loo CK. Side-effects associated with ketamine use in depression: a systematic review. Lancet Psychiatry. 2018;5:65-78.

  38. Krystal JH, Karper LP, Seibyl JP, Freeman GK, Delaney R, Bremner JD, et al. Subanesthetic effects of the noncompetitive NMDA antagonist, ketamine, in humans: psychotomimetic, perceptual, cognitive and neuroendocrine responses. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:199-214.

  39. Perumal DK, Adhimoolam M, Selvaraj N, Lazarus SP, Mohammed MA. Midazolam premedication for Ketamine-induced emergence phenomenon: a prospective observational study. J Res Pharm Pract. 2015;4:89-93.

  40. Mashour GA, Ben Abdallah A, Pryor KO, El-Gabalawy R, Vlisides PE, Jacobsohn E, et al. Intraoperative ketamine for prevention of depressive symptoms after major surgery in older adults: an international, multicentre, double-blind, randomized clinical trial. Br J Anaesth. 2018;121:1075-1083.

  41. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982-1983;17:37-49.

  42. Alden D, Austin C, Sturgeon R. A correlation between the geriatric depression scale long and short forms. J Gerontol. 1989;44:124-125.




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